卒中后抑郁是脑卒中发生后，临床上除脑卒中的各种躯体症状外，出现的以情绪低落、活动机能减退、思维迟滞为主要特征的一类情感障碍性疾病。属于继发性抑郁，精神病学归属为器质性心境障碍。

　　卒中伴发抑郁的患病率：33% (急性期 36%, 中期 32%, 和长期 34%) ;2周时抑郁发生率28.1% ;3年的随访发现，卒中伴发抑郁症独立增加13%的死亡风险。神经内科门诊患者中，卒中患者占44%;在这些卒中患者中，伴发抑郁的患者高达50% 。卒中伴发抑郁症患者的运动和感觉功能损失高于无抑郁症的患者，抑郁是中风发病的独立危险因素。

　　脑卒中后为什么会出现抑郁障碍呢?这与脑卒中后患者在生物学方面、心理因素方面、社会因素的改变是分不开的。脑卒中后，患者在遗传易感性、神经系统血液供应、神经化学等方面发生很多改变，这些改变会损伤脑功能，造成认知功能的损害和抑郁障碍。此外，由于卒中的发生，导致患者的社会功能低下，由此引发的社会角色的变化、来自家庭的支持等改变，也都在一定程度上造成了抑郁的发生。血管病变是卒中后认知损害和抑郁的共同病因。

　　卒中伴发抑郁的表现与抑郁症低动力症状十分相似，二者的区别如下：

　　卒中患者的抑郁主要表现为：

　　• 始动性差和精神运动迟缓，情绪低落有时并不突出。

　　• 少动寡语、淡漠，缺乏主动性。

　　• 功能性残疾突出，自杀风险高。

　　抑郁症低动力症状的实质是内在动力缺乏， 主要表现为：

　　• 精神运动迟缓： 语速慢，反应慢，无法集中注意力，运动能力下降。

　　• 工作和活动： 疲劳，虚弱，没精打采，犹豫不决，感觉自己很无能，对工作或爱好都提不起兴趣，甚至无法工作 。

　　• 抑郁情绪： 悲伤，欲哭，失望甚至绝望，无助，觉得自己一无是处。

　　• 生殖/性方面： 性欲减退，性能力受损，月经紊乱。

　　虽然我们明确了解卒中后抑郁障碍发生的机制，以及卒中后抑郁障碍发生的一些基本情况，但是在实际的临床中，卒中后抑郁的漏诊率却依然高达70%。其可能的原因很多，主要与以下因素有关：卒中患者由于失语、认知等障碍导致不能很好的表达自己，目前流行的抑郁障碍的问卷测评无法解决这方面的问题;卒中后抑郁的诊断和判定存在着不同的标准;患者家属和医师对卒中后抑郁的关注或认识不足等。所以对于卒中后有情绪改变的患者，家属和医生都要给予充分的重视，及早识别卒中后抑郁，及时给予治疗，改善患者的症状，提高患者的生活质量。