北京华信医院
特殊病例
普外科为胰头钩突癌并发胰腺炎、胆管炎的患者成功实施二期根治性胰十二指肠切除术
5月31日，普外科为一例胰腺炎术后7周发现胰头钩突癌的患者实施了二期根治性胰十二指肠切除术，这是普外科自今年1月迁入新病房楼后的第4例胰十二指肠切除术，也是该科对鉴别胰腺炎和胰腺癌十分困难棘手的特殊患者实施的高难度、高风险手术。患者男，49岁，系因“上腹疼痛7天，加重3天”于3月23日以“急性胰腺炎”入院，经抑酶、制酸、抗感染等综合治疗后，胰腺炎逐渐得到控制，但却出现进行性加重的黄疸，并因急性梗阻性化脓性胆管炎于4月8日行急诊手术治疗，手术中发现胆总管内为脓性胆汁，胰腺广泛增大、变硬，胰头穿刺活检病理检查提示炎性改变，予以行胆囊切除、胆总管胆道镜探查、T管引流术，术后恢复顺利。术后半月胆道造影提示胆总管下端欠通畅，但CT检查胰腺未见明确肿物。术后6周经T管窦道行胆道镜检查、活检，提示胆总管下端可疑癌，CT检查提示胰头钩突低密度病变。考虑到进一步非手术措施鉴别胰腺炎和胰腺癌十分困难，尽管实施高难度的二期根治性胰十二指肠切除手术的风险极高，但经过普外科反复讨论，决定拟行二期根治性胰十二指肠切除术。患者家属携带住院病历资料自行到多家医院请专家会诊，在听取外院专家均同意我院诊治方案的基础上，出于对我院普外科肝胆外科团队的充分信任，决定在我院二期手术治疗，并表示积极配合。5月31日，由副院长张宗明教授主刀为患者实施了二期根治性胰十二指肠切除术，手术十分成功，术后正在顺利恢复中。 （普外科）
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