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一次糖尿病查体，却意外揭开了它……
在内分泌科诊室里，糖尿病患者占据了日常接诊的很大比例。他们大多呈现相似的特点：体型肥胖、血糖控制不理想。然而，在清华大学第一附属医院内分泌科近期的一次普通门诊中，医生不放过任何细节的体格检查，却意外揭开了被忽视多年的问题……
小王（化名）今年26岁，但已经是有着2年病史的年轻“糖友”了。他身高180cm，体重却高达230斤，BMI严重超标。最近他总觉得浑身乏力，监测血糖较高，于是慕名来到我院内分泌科。接诊医生在查体过程中敏锐捕捉到其与普通肥胖者不同的两个疑点：
01.男性乳房发育——小王的胸部看起来并不只是单纯肥胖导致的“脂肪堆积”，而是可以触到有明显界限的腺体组织，这是典型的“男性乳房发育”体征。
02.胡须稀疏——尽管小王身材高大，但嘴唇上和下巴的胡须非常稀疏。
医生脑海里瞬间拉响了警报，这不单纯是一个普通的2型糖尿病！
于是接诊医生为其完善性激素检查后发现，性腺激素（FSH、LH）异常升高，而睾酮水平极低，睾丸超声检查提示睾丸体积偏小。最后通过外周血染色体核型分析证实其为47，XXY，即克氏综合征。
此疾病属于男性染色体异常的一种先天性疾病，患者通常会出现小睾丸，还会伴随着乳房女性化等。明确诊断后，通过精准的激素治疗，补充睾酮，不仅能改善性功能和体能，更能增加肌肉量、减少内脏脂肪，从根本上改善胰岛素敏感性，让降糖治疗事半功倍。
多年来，小王一直带着糖尿病与未曾察觉的克氏综合征生活。但他也是幸运的，遇见了一位愿意“多看一眼、多查一下”的医生。作为内分泌科医生，我们的职责不仅仅是开降糖药、调血压。当我们面对一位年轻的男性糖尿病患者时，尤其是伴有肥胖、治疗效果不佳时，查体是我们最强大的武器。一次简单的查体，或许就能改写一个患者的人生。在我院内分泌科，我们相信每一种疑难杂症的背后，都有一个不被忽略的细节。
致广大男性朋友：如果您长期被肥胖和糖尿病困扰，同时伴有性欲低下、不育或发育异常，请不要仅仅盯着血糖和体重，建议您到内分泌科查一下性激素六项和染色体核型。
清华大学第一附属医院内分泌科
科室除了在糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等常见内分泌代谢疾病的诊断和治疗方面具有较强的实力外，对肾上腺疾病 、下丘脑垂体疾病、 肥胖 、高尿酸血症、痛风、脂代谢紊乱等内分泌代谢疾病的诊断和治疗也有丰富的经验。对内分泌少见、疑难疾病的诊治也有一定经验。
为进一步提高专病的诊治水平，科室开设了肥胖，糖尿病专病门诊；甲状腺结节、骨质疏松症、高尿酸血症及痛风、高血压与肾上腺疾病等亚专科门诊。诊疗领域涵盖内分泌学科各个方面。
预约挂号方式：您可关注微信公众号“清华大学第一附属医院服务号”或“北京114预约挂号”，选择【内分泌科】进行预约。
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