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遏制耐药菌感染，我们坚持在行动
金秋九月，是收获的季节。由感染管理处、综合ICU联合举办的清华大学第一附属医院2016年耐药菌防控研讨会在这美好的季节里收获着知识，收获着成绩，收获着希望。本次会议主题是“遏制耐药菌，合理抗感染”，目的在于促进全院医务人员合理使用抗菌药物，规范抗感染治疗，遏制耐药菌感染产生，阻断耐药菌感染/定值的传播。为了这个目的，感染管理处已连续多年举办这样的会议。本次会议是这几年来规模最大的一次，在科教处的大力支持下，今年的会议是按北京市I类继续教育项目完成。
会议得到了院领导的大力支持。院党委书记类延旭亲临会场并强调，要把医院感染防控定位为医院发展的“底板”工作，有医疗的地方就有感控，没有感控这个底板做保障，医院的各项工作不可能安全健康发展。院感委员会主任、副院长朱栓立全程参加会议并指导工作，分析耐药菌感染的全球严峻形势，结合我院实际情况做出指导。
9月14日下午是第一场研讨会。会议邀请北京协和医院柴文昭教授、陆军总医院朱世宏主任进行精彩讲座。柴文昭教授是协和医院ICU主任，他以《ICU感染：感与控》为题，从临床大夫的视角，介绍了协和医院如何重视并落实医院感染的防控。他指出，在临床工作中感控无处不在。从消毒、铺巾等无菌技术到护士配液、手卫生等细节，从封闭感染入路，降低菌负荷，避免发生感染;从接触隔离、环境清洁、手卫生，避免交叉感染;从减少产生，规范治疗感染等三个层面由浅入深、逐层推进，阐述了感染预防的重要性和预防措施落实的必要性。朱世宏主任讲课的题目是《重症感染治疗，重在临床判断》。从拯救大兵的真实临床病例开始，用一个个鲜活的临床实例，引人入胜，以理论指导临床实践，强调了在诊治中必须认真观察临床病情，做出正确的临床判断，合理选择抗真菌治疗的药物，及时正确的临床诊断;合理、规范、正确的初始经验性抗感染是治疗成功的关键。专家的讲授让参会者受益匪浅，更明确了感控的真谛在于全体医务人员对各项防控措施的认真落实。
9月21日是研讨会的第二场，我院综合ICU主任晁彦公、李黎明医生、药剂科主任魏建英、检验科凌云映医生、普外科姜楠医生、感染管理处主任解晓悦和李蓓分别进行演讲。从内科、外科、重症医学、检验、药学、院感等全方位、多部门一起联动讨论多重耐药菌的防控管理，所有内容完全是结合我院实际情况安排的，每一个授课者都做了非常充分和精心的准备，包括抗菌药物的临床选择方法、细菌药敏的临床解读、科室抗菌药物的管理、我院细菌耐药预警及防控等多方面。
综合ICU晁彦公主任讲授的“PK/PD指导的临床合理抗感染治疗”，从临床的角度，从实际应用药物，详细讲解了以药代动力学(PK)与药效动力学(PD)，药物剂量相对应的时间-浓度-效应关系指导临床合理选择抗菌药物，以及用药剂量、频次等对治疗效果的影响，根据抗菌药物的PK/PD制定抗菌药物的治疗方案，从而优化药物应用，促进抗生素合理使用，提高治疗效果，减少细菌耐药发生防止毒副作用。
药学部魏建英主任以“抗菌药物管理的宗旨——贵在合理”为题，充分说明了管理，不仅仅是“管”而重在“理”，从国家政策开始，到我院实际的用药情况，以一个个实际的临床实例，讲述了科室对DDD值管理的误区、合理用药的误区、分级管理的误区等等，解析了抗菌药物管理的宗旨——贵在合理!合理选择抗菌药物，及时救治，减少不必要的浪费，减少抗菌药物的过度使用，延缓细菌耐药性上升趋势，已成为我国控制临床应用抗菌类药物方面的头等大事，强调抗生素合理使用需要医、药、护、技多方面共同努力，而“医”——临床医生是关键!抗生素的合理使用应根植于每一位医生的心中。
综合ICU李黎明医生从“感染相关检验指标在临床中的应用”讲解，详细解读了如何选择合适血清学指标，帮助临床判断感染的类型、严重程度及疗效;解读了降钙素原、C-反应蛋白等一些生物标记物对感染性疾病的早期诊断和指导临床用药的意义，为临床合理选择抗菌药物提供更准确的依据。
检验科微生物室凌云映医生的题目是“微生物药敏结果的解读”从微生物培养和药敏的流程到判断细菌的种类、MIC的意义、药敏的应用、临床常见检验问题的解答、临床用药选择参考等都进行了细致入微的讲解，使大家更深入理解、更多地关注病原菌耐药特殊机制，更好地将微生物药敏与临床应用很好地结合。
普外科姜楠医生展示了普外科I类切口手术围术期的感控管理。手术部位感染的预防是每一位外科医师都应当掌握的基础外科知识，围手术期抗菌药物的预防性应用只是众多防控措施中的一小部分，重在无菌操作，术前、术中、术后的全程管理，预防性应用抗菌药物重在规范合理。
感染管理处李蓓以“细菌耐药预警——临床合理用药的警示”为题，总结分析了近三年来我院细菌耐药的变迁、临床抗菌药物使用的预警分析，以实际数据提供合理选择抗菌药物的依据。解晓悦主任则从CRE角度，再次强调了耐药菌感染/定值防控措施的具体执行和落实。
9月22日下午是我院感染病例讨论及分析。由科教处主任延峰主持，综合 ICU主任晁彦公、呼吸科主任王瑞芹、感染疾病科主任马捷、药剂科副主任药师袁丽萍为点评指导，对综合ICU刘铸医生、呼吸科刘献勇医生提供的我院感染病例进行讨论，讨论过程热烈并卓有成效。两位医生介绍了患者的病史、临床诊断、选择用药、治疗效果后，大家开始对从临床表现分析可能病原菌、治疗过程中的用药依据、合理性、治疗经验和不足、药物的药理作用与耐药性、临床常用抗菌药物优势、部分耐药菌治疗的药物选择等多方面进行了分析和讨论，将两天来的讲课精髓融入其中。现场医生提问尖锐，指导专家回答妙语连珠幽默易懂，互动讨论极为热烈而精彩，使年轻医生在感染疾病诊断及抗生素合理应用方面收获满满!
2016年的遏制耐药菌、合理抗感染研讨会在精彩纷呈中圆满落幕。此次研讨会的举办，为临床、感染、检验和药学之间架起沟通的桥梁，让抗菌药物的使用更加科学、规范、合理。但细菌对抗菌药物的耐药性已严重威胁着全人类的健康，对某些种类的耐药菌，如CRE，人类将面临无药可用的困境。细菌耐药在蔓延，让每一个人都难以逃避!我们有义务有责任做到，而且我们能够做好!
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