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张改改

科室: 老年医学·干部医疗科 全科医学科 向Ta咨询

职称: 主任医师

职务: 老年医学科(干部病房)主任

擅长: 老年常见病、多发病的诊断及治疗及对老年急、危、重症的处理。尤其对老年心血管疾病、老年共病、老年综合征及老年多重用药的管理有丰富的经验。近年来致力于老年缓和医疗的临床推广和实践。

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出诊信息

主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 研究员 副研究员 助理研究员 主任护师 副主任护师 主任药师 副主任药师 医师 主任检验师 副主任技师 副教授 主管护师 护师 护士 主任技师 知名专家 - 神经内科副主任医师 主管药师 药师 心理咨询师 心理治疗师 副主任医师、副教授 未开启预约 时间未到 可预约 时间已过 暂停 假期 约满 停诊 替诊 被替诊 换诊 (*出诊信息仅供参考,以门诊公布为准)
科室 时段 星期四
10-15
星期五
10-16
星期六
10-17
星期日
10-18
星期一
10-19
星期二
10-20
星期三
10-21
门诊二层东侧 内科门诊 上午 专家 专家
下午
夜晚

个人简介

女,医学博士,主任医师,副教授,清华大学临床医学院临床学系内科学部老年医学系执行主任,清华大学第一附属医院老年医学·干部医疗科主任,清华大学第一附属医院内科住院医师规范化培训基地教学主任,清华大学临床医学院卓越医师科学家项目和卓越学者医师项目临床专科教学《老年医学》的课程负责人,北京市卫健委老年友善机构建设工作专家。中国老年保健医学研究会缓和医疗分会副主任委员,中国老年医学学会高血压分会委员;中国老年保健协会康养医学分会委员, 中国健康管理协会缓和医疗分会理事,北京医学会老年医学分会委员;北京医师协会老年医学专科医师分会理事;中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员会青年委员会委员;中国大陆首批QELCA (全民生命末期品质照护)培训师;朝阳区健康科普专家;朝阳区养老服务行业协会特聘专家。

临床方面,从事老年医学工作近20年,业务精进,将老年医学的新理念应用于临床,推动老年综合评估和老年缓和医疗的临床实践;强调以患者为中心的个体化全人管理;2011-2013年,连续3年荣获清华大学第一附属医院“华信好医生”奖;2023年参编的《老年疾病防治指南解读》荣获2022年国家卫健委主题宣传优秀成果奖。

科研方面,独立主持国家自然科学基金课题1项,同时参与完成国家自然基金课题1项;先后共发表SCI论文及国内核心期刊论文20余篇,参与编写著作1本;2013-2014年连续两年获清华大学第一附属医院“华信学术奖” 二等奖;2014年11月获清华大学SCI论文奖。

教学方面,目前担任清华大学临床医学院临床学系内科学部老年医学系执行主任,清华一附院内科住院医师规范化培训基地教学主任和老年医学科教学主任,清华大学临床医学院卓越医师科学家项目和卓越学者医师项目临床专科教学《老年医学》的课程负责人;2014-2015年连续两年获清华大学第一附属医院住院医师规范化培训基地“优秀带教老师”称号;2019年和2023年分别荣获清华大学第一附属医院继续医学教育工作荣誉证书;2023荣获清华医学院优秀课程建设奖。2024年荣获一附院优秀住培基地管理者。

专业介绍

伴随年龄增长, 同一老年患者常同时存在多种慢性疾病,如高血压病、糖尿病、冠心病、骨质疏松、慢性肾功能不全、慢性肺病、消化道疾病等等,同时患有≥2种慢病为共病状态;为了治疗这些慢性病,往往又会服用多种药物,同时服用≥5种药物即为多重用药,多重用药的情况在老年人中很普遍,药物之间的相互作用及药物本身对肝肾功能的影响都需要核查及评估。各种疾病共存,相互影响;同时,老年患者往往存在各个器官、系统生理功能的退化,常易与疾病混淆,增加了老年疾病诊治的难度。另外,除了慢性疾病,老年患者还常常存在多种病因造成的不适情况,如便秘、尿失禁、慢性疼痛、睡眠障碍、晕厥、焦虑抑郁、体位性低血压、餐后低血压等等,这些临床不适非单一疾病,常常是多种原因导致同一不良后果,称为老年综合征。老年综合征的筛查和管理需要系统地老年综合评估,包括躯体疾病、功能状态、认知、心理、家庭和社会支持以及老年患者本人的医疗意愿等方面的评估。老年患者的诊断和治疗强调以功能维持为核心,而不是疾病的治愈。正是基于上述情况,老年患者的临床决策常常与仅患有单一疾病的年轻患者完全不同,需充分评估风险及获益。老年医学(Geriatric Medicine)完全遵循生物-心理-社会医学模式,把患者作为一个整体进行综合的评估,并给予全面的干预治疗,目标是预防和治疗老年相关的疾病,最大程度地维持和恢复患者的功能状态。提高患者的生活质量是老年医学始终追求的目标。

学术成果

  1.中华医学会老年医学分会. 老年人运动能力下降多学科决策模式中国专家共识(2024版)[J]. 中华医学杂志, 2024, 104(12): 893-905.(作为专家组成员负责共识编写、审校。)

  2.李善淑,吕逸宁,宫慧敏,张改改. 沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭患者的Meta分析. 实用老年医学杂志.2023.1023-1027.

  3.马丽娜,吉彤,李海龙,陈旭娇,张新军,冯辉,吴心音,陈彪,张存泰,于普林,陈琼,李耘.老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识(2023)中国临床保健杂志 2023.26(4):433-445(作为专家组成员负责共识编写、审校。)

  4.梁丽君,张改改, 高同型半胱氨酸血症对老年2型糖尿病患者预后的影响. 冯新星.中国分子心脏病学杂志,2022,22(6):5027-5033.

  5. 梁丽君,张改改. 自身免疫性多内分泌腺病综合征研究进展.中国分子心脏病学杂志,2022,22(4):4864-4868.

  6.吕逸宁;朱琳;刘君君;靳博华;宫慧敏;梁丽君;孙新雅;康琦;李善淑;张改改.衰弱对老年轻中度慢性心力衰竭患者预后的影响. 中国临床保健杂志. 2021.24(4):473-477. (通讯作者)

  7. 吕逸宁;朱琳;靳博华;宫慧敏;梁丽君;孙新雅;康琦;李善淑;张改改.体位性低血压对老年心力衰竭患者长期预后的影响.中国心血管杂志, 2021, 26(02):142-146. (通讯作者)

  8.宫慧敏,周琳,靳博华 ,梁丽君,吕逸宁,孙新雅,康琦,张改改。住院老年病人视觉障碍现状及其对跌倒和日常生活活动能力的影响[J].实用老年医学, 2021, 35(7):3. (通讯作者)

  9.宫慧敏,张改改. 1例食管癌终末期患者的营养支持选择. 中国保健营养,2020,30(32):369-370.

  10.宫慧敏,周琳, 邹燕红, 靳博华, 梁丽君, 吕逸宁, 孙新雅 ,康琦, 张改改。住院老年患者视觉障碍现状及其与跌倒和日常生活活动能力的相关性分析。2019年北京医学会老年医学分会学术年会。(通讯作者)

  11.孙新雅,张改改.台湾缓和医疗研究现状. 实用老年医学.2018,32(1):17-19. (通讯作者)

  12.梁丽君,张改改.中国大陆临终关怀现状研究. 实用老年医学.2018,32(1):20-22. (通讯作者)

  13.梁丽君,靳博华, 吕逸宁, 孙新雅, 宫慧敏, 康琦, 冯新星, 陈燕燕, 张改改。肾功能水平对老年直立性低血压患者脑缺血症状发生的影响.中国分子心脏病学杂志, 2019,19(3):2900-2934;(通讯作者)

  14.梁丽君 靳博华 吕逸宁 孙新雅 宫慧敏 康琦 张改改.老年人有症状体位性低血压相关危险因素分析.山西医药杂志, 2019,48(11): 1335-1338;(通讯作者)

  15.YanHui Li, GaiGai Zhang and Nanping Wang.Systematic Characterization and Prediction of Human Hypertension Genes .Hypertension. 2017 Feb;69(2):349-355. (IF:6.3)

  16.Yan-Hui Liand Gaigai Zhang. Network-based characterization and prediction of human DNA repair genes and pathways.Scientific Reports, 2017 Apr 3;8:45714(IF:4.2)

  17.刘越,张改改,傅羽,林芳,陈文佳,尹新华,王铜.克山病合并高血压患者血浆可溶性黏附因子-1和可溶性E-选择素的临床观察. 《中华地方病学杂志》. 2016, 35(4): P306-309.

  18.Li Y-H, Zhang G-G. Towards understanding the lifespan extension by reduced insulin signaling: bioinformaticsanalysis of DAF-16/FOXO direct targets in Caenorhabditis elegans. Oncotarget. 2016 Apr 12;7(15):19185-92. (IF:6.3)

  19.Li Y-H,Zhang G-G,Cui Q-H. PPUS:a web server to predict PUS-specific pseudouridine sites. Bioinformatics. 2015 Oct 15;31(20):3362-4. (IF:5.7)

  20.Zhang G-G, Cai H-Q, Li Y-H, Sui Y-B, Zhang J-S, Chang J-R, Ning M, Wu Y, Tang C-S, Qi Y-F, Yin X-H. Ghrelin protects heart against ERS-induced injury and apoptosis by activating AMP-activated protein kinase. Peptides. 2013;48:156-65. (corresponding author, co-first author) (IF:2.654)

  21.Cai H-Q, Zhang G-G, Sui Y-B, Chen W-J, Zhang B, Zhang J-S, Chang J-R, Tang C-S,Qi Y-F, Yin X-H. Metformin protects the myocardium against isoproterenol–induced injury in rats through alleviating endoplasmic reticulum stress.Pharmazie.2014; 69(1):64-69(corresponding author) (IF:1.0)

  22.Gaigai Zhang, Xu Teng, Yue Liu et al.. Inhibition of endoplasm reticulum stress by ghrelin protects against ischemia/reperfusion injury in rat heart. Peptides. 2009 Jun;30(6):1109-16.(IF:2.654)

  23.Zhang Gaigai; Yin Xinhua; Qi Yongfen; Pendyala Lakshmana; Chen Jack; Hou Dongming; Tang Chaoshu. Ghrelin and cardiovascular disease. Current Cardiology Reviews. 2010 Feb, 6(1):62-70.

  参编书籍:

  1. 《老年疾病防治指南解读》李小鹰、董碧蓉主编。--北京:中华医学电子音像出版社,2022.9 ISBN 978-7-83005-373-4

  2. 《老年科共病管理及疑难病例分析 》秦明照主编. -- 北京 : 清华大学出版社, 2021.6 ISBN 978-7-302-58178-9

  3.《心血管热点问题与专家解析》/Key Leader's Opinion on Hot Issues of Cardiology 编委,张改改负责部分章节中文版的审校。AME Publishing Company 出版, 2018年8月份中文版出版

  4.《心血管生理学与临床》第二版,朱妙章 主编。高等教育出版社。

管理工作

全面负责老年医学干部医疗科的临床、教学及科研工作;同时负责清华一附院内科住培基地的教学工作和清华医学院老年医学系课程建设工作。