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张改改

科室: 老年医学科 向Ta咨询

职称: 副主任医师

职务:科主任

擅长: 老年各系统常见病、多发病的诊断及治疗,尤其老年心血管疾病、老年共病、老年综合征及老年多重用药的管理;老年急、危重症的抢救和老年科疑难病的诊治;老年缓和医疗的推广及实施。

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科室 时段 星期四
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个人简介

  医学博士,副主任医师,老年医学・干部医疗科主任。中国老年保健医学研究会缓和医疗分会副主任委员;中国老年医学学会高血压分会委员;北京医学会老年医学分会委员;北京医学会老年医学分会缓和医疗学组副组长;北京医师协会老年医学专科医师分会理事;中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员会青年委员会委员;中国大陆首批QELCA (全民生命末期品质照护)培训师。

  临床方面,从事老年医学工作10余年,业务精进,将老年医学的新理念应用于临床,推动老年综合评估和老年缓和医疗的临床实践;强调以患者为中心的个体化全人管理;2011-2013年,连续3年荣获北京华信医院“华信好医生”奖。科研方面,独立主持国家自然科学基金课题1项,同时参与完成国家自然基金课题1项;先后共发表SCI论文及国内核心期刊论文20余篇,参与编写著作1本;2013-2014年连续两年获北京华信医院“华信学术奖” 二等奖;2014年11月获清华大学SCI论文奖。教学方面,曾先后完成多名本科实习生及住院医师的老年医学带教工作;目前担任科室教学主任,组织开展科室教学查房、病历检查及疑难病例讨论等教学工作;2014-2015年连续两年获北京华信医院住院医师规范化培训基地“优秀带教老师”称号;北京市市级继续教育项目--老年人的血压管理培训班和老年缓和医疗培训班负责人。

专业介绍

  伴随年龄增长, 同一老年患者常同时存在多种慢性疾病,如高血压病、糖尿病、冠心病、骨质疏松、慢性肾功能不全、慢性肺病、消化道疾病等等,同时患有≥2种慢病为共病状态;为了治疗这些慢性病,往往又会服用多种药物,同时服用≥5种药物即为多重用药,多重用药的情况在老年人中很普遍,药物之间的相互作用及药物本身对肝肾功能的影响都需要核查及评估。各种疾病共存,相互影响;同时,老年患者往往存在各个器官、系统生理功能的退化,常易与疾病混淆,增加了老年疾病诊治的难度。另外,除了慢性疾病,老年患者还常常存在多种病因造成的不适情况,如便秘、尿失禁、慢性疼痛、睡眠障碍、晕厥、焦虑抑郁、体位性低血压、餐后低血压等等,这些临床不适非单一疾病,常常是多种原因导致同一不良后果,称为老年综合征。老年综合征的筛查和管理需要系统地老年综合评估,包括躯体疾病、功能状态、认知、心理、家庭和社会支持以及老年患者本人的医疗意愿等方面的评估。老年患者的诊断和治疗强调以功能维持为核心,而不是疾病的治愈。正是基于上述情况,老年患者的临床决策常常与仅患有单一疾病的年轻患者完全不同,需充分评估风险及获益。老年医学(Geriatric Medicine)完全遵循生物-心理-社会医学模式,把患者作为一个整体进行综合的评估,并给予全面的干预治疗,目标是预防和治疗老年相关的疾病,最大程度地维持和恢复患者的功能状态。提高患者的生活质量是老年医学始终追求的目标。

学术成果

  1. 梁丽君靳博华吕逸宁,孙新雅,宫慧敏,康琦,冯新星,陈燕燕,张改改. 肾功能水平对老年直立性低血压患者脑缺血症状发生的影响.中国分子心脏病学杂志, 2019,19(3):2900-2934;

  2. 梁丽君靳博华吕逸宁,孙新雅,宫慧敏,康琦,张改改. 老年人有症状体位性低血压相关危险因素分析.山西医药杂志, 2019,48(11): 1335-1338;

  3. 孙新雅,张改改. 台湾缓和医疗研究现状. 实用老年医学杂志,2018,32(1):17-19;

  4. 梁丽君张改改. 中国大陆临终关怀现状研究. 实用老年医学杂志, 2018,32(1):20-22;

  5. YanHui Li, GaiGai Zhang and Nanping Wang. Systematic Characterization and Prediction of Human Hypertension Genes. Hypertension. 2017 Feb;69(2):349-355. (IF:6.3)

  6. YanHui Li and Gaigai Zhang. Network-based characterization and prediction of human DNA repair genes and pathways. Scientific Reports, 2017 Apr 3;8:45714(IF:4.2)

  7. Li Y-H, Zhang G-G. Towards understanding the lifespan extension by reduced insulin signaling: bioinformatics analysis of DAF-16/FOXO direct targets in Caenorhabditis elegans. Oncotarget. 2016 Apr 12;7(15):19185-92. (IF:6.3)

  8. Zhang G-G, Cai H-Q, Li Y-H, Sui Y-B, Zhang J-S, Chang J-R, Ning M, Wu Y, Tang C-S, Qi Y-F, Yin X-H. Ghrelin protects heart against ERS-induced injury and apoptosis by activating AMP-activated protein kinase. Peptides. 2013;48:156-65. (corresponding author) (IF:2.654)

  9. Cai H-Q, Zhang G-G, Sui Y-B, Chen W-J, Zhang B, Zhang J-S, Chang J-R, Tang C-S,Qi Y-F, Yin X-H. Metformin protects the myocardium against isoproterenol–induced injury in rats through alleviating endoplasmic reticulum stress.Pharmazie.2014; 69:64-69(corresponding author) (IF:1.0)

  10. Gaigai Zhang, Xu Teng, Yue Liu et al. Inhibition of endoplasm reticulum stress by ghrelin protects against ischemia/reperfusion injury in rat heart. Peptides. 2009 Jun;30(6):1109-16.(IF:2.654)

  11. Gaigai Zhang, Xinhua Yin, Yongfen Qi, et al. Ghrelin and cardiovascular disease. Current Cardiology Reviews. 2010 Feb, 6(1):62-70.

  12. 刘越, 张改改, 傅羽,林芳, 陈文佳, 尹新华, 王铜. 克山病合并高血压患者血浆可溶性黏附因子-1和可溶性E-选择素的临床观察. 《中华地方病学杂志》. 2016, 35(4): P306-309.

  13. 张改改,滕旭,刘越,吴扬,宁明,齐永芬,尹新华. 离体大鼠心肌内质网应激模型构建条件的优化.中国实验动物学报.2013.21(6):1-8.

  14. 张改改,蔡怀秋,张金胜,宁明,吴扬,齐永芬,尹新华. Ghrelin通过抑制ERS减轻ISO所致的心肌损伤和心肌细胞凋亡.心脏杂志. 2014.26(3): 249-253.

  15. 张改改. Ghrelin心血管保护作用机制的研究进展.心脏杂志, 2011.23(5): 676-678.

  16. 张改改,唐朝枢. 内质网应激反应在心血管疾病中的作用. 心血管病学进展, 2010.31(6):861-864.

  17. 张改改,刘越,王铜,等. 黑龙江省富裕县克山病患者高血压患病情况调查分析.中国地方病学杂志, 2009,28(4):108-110.

  18. 张改改,刘越,尹新华,等.黑龙江省富裕县慢性克山病现患自我治疗效果评价.中国地方病学杂志, 2008,27(5): 566-569.

  19. 张改改,刘越,尹新华,等. 黑龙江省富裕县克山病患者临床情况调查报告---关于克山病患者现阶段临床诊断问题的讨论.中国地方病防治杂志, 2008(05):15-17.

  20. 参编《心血管生理学基础与临床》第二版,2011年1月,朱妙章 主编。高等教育出版社。