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专病门诊知多少丨糖尿病患者发现视力下降?赶紧就医!②

来源:眼科/门诊办公室 浏览次数:
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  为进一步满足患者就医需求,帮助患者精准就医,提升就医体验,北京华信医院(清华大学第一附属医院)积极推进专病门诊建设。

  “专病”是什么?什么样的症状需要看专病门诊呢?为加深您对专病门诊的了解,我们将推出系列介绍,敬请关注。

  上期介绍糖尿病专病门诊时我们讲到,糖尿病患者,如果出现了视力下降,应该及时到眼科就诊,明确诊断,积极治疗。那么,能够有效治疗糖尿病视网膜病变的方法包括哪些呢?

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  首先,我们先要了解一下,糖尿病视网膜病变的分期,根据不同的分期,会有不同的治疗方法。

  糖尿病视网膜病变按照严重程度,可以分为非增生期及增生期,分期标准参照下表。

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  另外,糖尿病性视网膜病变发生的水肿和渗出,如果累及视网膜上的黄斑部位,会严重影响视力,叫糖尿病性黄斑水肿(简称DME)。糖尿病性黄斑水肿可以发生于糖尿病视网膜病变的任何阶段,是糖尿病致盲的主要原因之一。其发生机制是由于糖尿病损伤微血管,导致血-视网膜屏障功能被破坏,血浆中的蛋白和非蛋白成分从血管渗出进入视网膜,导致黄斑部视网膜神经细胞内和细胞间的液体积聚,形成黄斑水肿。

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  针对糖尿病性视网膜病变的不同分期,医生会采取不同的治疗措施。轻度及中度非增生期的糖尿病视网膜病变不需要治疗,只需要定期眼科复查,内分泌科控制原发病即可,这种情况一般对视力影响不大。重度非增生期的糖尿病视网膜病变需要进行视网膜激光光凝治疗。如果存在糖尿病性黄斑水肿,视力会明显下降,需要进行玻璃体腔注药治疗。伴有玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重病变的患者需要进行玻璃体切割手术治疗。

  其实,针对不同类型的糖尿病,开始筛查视网膜病变及随诊的时间安排也是不同的。青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者,建议在青春期后(12岁后)开始检查眼底,之后每年随诊一次或遵医嘱复查。青春期后发病的1型糖尿病患者,一旦确诊就应该进行糖尿病视网膜病变的筛查。对于糖尿病中占绝大多数的2型糖尿病患者来说,应在确诊时就开始筛查眼底病变,之后每年随诊一次或遵医嘱复查。对于怀孕后才出现的妊娠期糖尿病,建议在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查。

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  那么,糖尿病患者如何改善疾病预后呢?糖尿病患者需要积极控制血糖,同时也要控制血压、血脂,戒烟,养成良好的生活习惯等,也可以有效改善全身状态。以上这些,对于糖尿病眼部并发症的控制,有着至关重要的积极作用。

  所以,建议广大糖尿病患者,提高对眼部并发症的重视。一旦确诊糖尿病,就应该到眼科进行眼部检查;一旦出现视力下降等不适,更应该及时到眼科进行检查,积极治疗,争取保持好的视力。

糖尿病眼病专病门诊

  出诊时间:周二下午

  您可关注微信公众号“清华一附院服务号”或“bjhxyyfwh”,点击【就诊服务】——【预约挂号】——【专病门诊】——【糖尿病眼病专病门诊】进行预约。60岁以上老年患者可到医院窗口现场挂号。

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