为进一步满足患者就医需求，帮助患者精准就医，提升就医体验，清华大学第一附属医院积极推进专病门诊建设。

　　“专病”是什么？什么样的症状需要看专病门诊呢？为加深您对专病门诊的了解，我们将推出系列介绍，敬请关注。

　　上期介绍糖尿病专病门诊时我们讲到，糖尿病患者，如果出现了视力下降，应该及时到眼科就诊，明确诊断，积极治疗。那么，能够有效治疗糖尿病视网膜病变的方法包括哪些呢？

　　首先，我们先要了解一下，糖尿病视网膜病变的分期，根据不同的分期，会有不同的治疗方法。

　　糖尿病视网膜病变按照严重程度，可以分为非增生期及增生期，分期标准参照下表。

　　另外，糖尿病性视网膜病变发生的水肿和渗出，如果累及视网膜上的黄斑部位，会严重影响视力，叫糖尿病性黄斑水肿（简称DME）。糖尿病性黄斑水肿可以发生于糖尿病视网膜病变的任何阶段，是糖尿病致盲的主要原因之一。其发生机制是由于糖尿病损伤微血管，导致血-视网膜屏障功能被破坏，血浆中的蛋白和非蛋白成分从血管渗出进入视网膜，导致黄斑部视网膜神经细胞内和细胞间的液体积聚，形成黄斑水肿。

　　针对糖尿病性视网膜病变的不同分期，医生会采取不同的治疗措施。轻度及中度非增生期的糖尿病视网膜病变不需要治疗，只需要定期眼科复查，内分泌科控制原发病即可，这种情况一般对视力影响不大。重度非增生期的糖尿病视网膜病变需要进行视网膜激光光凝治疗。如果存在糖尿病性黄斑水肿，视力会明显下降，需要进行玻璃体腔注药治疗。伴有玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重病变的患者需要进行玻璃体切割手术治疗。

　　其实，针对不同类型的糖尿病，开始筛查视网膜病变及随诊的时间安排也是不同的。青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者，建议在青春期后（12岁后）开始检查眼底，之后每年随诊一次或遵医嘱复查。青春期后发病的1型糖尿病患者，一旦确诊就应该进行糖尿病视网膜病变的筛查。对于糖尿病中占绝大多数的2型糖尿病患者来说，应在确诊时就开始筛查眼底病变，之后每年随诊一次或遵医嘱复查。对于怀孕后才出现的妊娠期糖尿病，建议在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查。

　　那么，糖尿病患者如何改善疾病预后呢？糖尿病患者需要积极控制血糖，同时也要控制血压、血脂，戒烟，养成良好的生活习惯等，也可以有效改善全身状态。以上这些，对于糖尿病眼部并发症的控制，有着至关重要的积极作用。

　　所以，建议广大糖尿病患者，提高对眼部并发症的重视。一旦确诊糖尿病，就应该到眼科进行眼部检查；一旦出现视力下降等不适，更应该及时到眼科进行检查，积极治疗，争取保持好的视力。

糖尿病眼病专病门诊

　　出诊时间：周二下午

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