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心血管系统药物

他汀类药物与新发糖尿病

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  2012年美国FDA官方网站上发布了他汀可能引起血糖异常和新发糖尿病的说明;2013年中国CFDA关于修订他汀类药品说明书的通知中,也要求所有他汀类说明书加入可能引起血糖升高的相关信息。长期服用他汀类药物有增加新发糖尿病的风险,但其发生率在临床试验报道不一。将阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀5种他汀类药物的相关临床试验单独进行分析,均显示有新发糖尿病增加的风险,表明此现象为他汀的类效应;亲水性他汀和亲脂性他汀在新发糖尿病上并无差异。并观察到基线年龄与新发糖尿病风险增加强相关。 多数报道表明,服用他汀类药物的患者的年龄、性别、空腹血糖升高、甘油三酯增高、肥胖如体质指数(BMI)>30kg/m2以及合并有高血压也与新发糖尿病密切相关。他汀类引发新发糖尿病的确切机制尚不清楚。 他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比是9:1,他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。使用标准剂量他汀不仅有效降低心脑血管事件,同时安全和耐受情况良好。大剂量他汀轻度增加新发糖尿病风险,但无论是绝对风险还是与他汀减少主要心脑血管事件相比,该风险的实际危害都很低。