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专病门诊知多少丨肾血管性高血压：看我们如何巧破诊治难题
为进一步满足患者就医需求，帮助患者精准就医，提升就医体验，清华大学第一附属医院积极推进专病门诊建设。
“专病”是什么？什么样的症状需要看专病门诊呢？为加深您对专病门诊的了解，我们将推出系列介绍，敬请关注。
高血压患者中，有90%左右的患者为原发性高血压，而继发性高血压患者的病因主要为肾血管疾病和内分泌疾病。其中，肾血管性高血压约占高血压人群的1%～5%。主要原因为肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少，可激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高；随着病情进展，可进一步出现高血压相关并发症及肾功能衰竭。
肾动脉狭窄病因主要包括三类：
1.动脉粥样硬化：是目前我国肾血管性高血压的首要原因，高危因素主要包括年龄（≥55岁）、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等。
2.多发性大动脉炎：多见于中青年女性（＜40岁），一般不合并上述动脉粥样硬化高危因素，肾动脉狭窄以开口处多见，可合并颈部动脉、主动脉、肺动脉等多血管病变。
3.肌纤维发育不良（FMD）：除损害肾动脉外，髂动脉、肠系膜动脉和头臂动脉也有发生，35%~50%的儿童和5%~10%的60岁以下成人肾血管性高血压患者可合并FMD，女性多于男性。动脉损害主要发生在肾动脉中、远1/3端，常延及分支，血管呈多发性和串珠样改变。
因肾动脉狭窄发病早期可维持较长时间无临床症状，而出现症状时对身体的部分损害已经不可逆转。因此，关注临床线索是早期发现的关键。如出现下列症状，应该警惕，及时来院就诊：
1）儿童、青少年高血压
2）合并上述动脉粥样硬化高危因素的高血压
3）近期突然出现或病情突然恶化的高血压
4）多种药物控制不佳的/顽固性/恶性高血压
5）不明原因的肾脏萎缩、肾衰
6）合并其它血管疾病，如冠心病、脑血管狭窄、下肢动脉闭塞等
7）反复发作的慢性心衰或一过性肺水肿
清华大学第一附属医院血管科开设血管性血压异常专病门诊。对血管性高血压疾病及诊治具有相当丰富的诊治经验，为全国各地患者解除病患。选择性肾静脉及肾上腺静脉取血技术可为诊断提供一定的临床依据；而肾动脉球囊成形、支架置入术可通过微创手段缓解或改善症状；主动脉搭桥、旁路移植术、内膜剥脱术等创伤较大的技术手段也成为成熟的后备技术。同时，血管科与心脏内科、泌尿外科、内分泌科等团队合作，保证了患者的一体化治疗。
血管性血压异常专病门诊
出诊时间：周二下午
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