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糖皮质激素的不良反应

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    长期应用糖皮质激素可引起一系列不良反应,其严重程度与用药剂量及用药时间成正比,主要有:
  1.医源性库欣综合征:如向心性肥胖——即四肢脂肪减少且胸部、腹部及背部脂肪堆积,停药后可逐渐恢复;满月脸——即脸部脂肪堆积,导致脸部很圆像一轮满月,伴有皮肤发红、痤疮和胡须生长,停药后可逐渐恢复;皮肤紫纹淤斑——指主要分布在腋下、下腹部、臀部外侧、大腿内外侧、腘窝等处皮肤的紫红色条纹,由皮肤变薄、皮肤中的弹性纤维断裂造成;类固醇性糖尿病(或已有糖尿病加重)——由糖皮质激素加速体内葡萄糖合成并减少身体对葡萄糖的消耗造成的血糖升高,部分患者可在停药后逐渐恢复正常;骨质疏松——严重者可发生自发性骨折(指没有受到明显外伤情况下发生的骨折,骨折后可无明显症状)甚或骨坏死(如股骨头坏死);女性体毛生长旺盛(汗毛、胡须)、月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎——糖皮质激素抑制肾上腺皮质功能,致使性激素分泌减少造成的内分泌紊乱,停药后大多可恢复正常。
  2.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染——糖皮质激素抑制了守卫身体健康的免疫细胞的功能(如T淋巴细胞、B淋巴细胞),致使外界环境中的病毒和细菌更易进入人体并迅速繁殖而造成感染,往往表现为新发的感染或原有感染加重。
  3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡——糖皮质激素可以促进胃酸、胃蛋白酶的分泌(消化、分解食物的物质),同时又破坏了胃壁上抵抗胃酸消化胃壁的屏障,致使溃疡的发生或加重,严重者可出现消化道大出血或穿孔。
  4.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成——糖皮质激素可使钠和水分在人体内堆积,致使循环血量增加(血管内的液体)造成的。同时糖皮质激素还可使血液的粘稠度增加以及体内防止血栓形成的物质减少,致使容易形成血栓。
  5.高脂血症,尤其是血中甘油三酯水平的升高——严重的高甘油三脂血症是诱发急性胰腺炎的原因之一,停药后可逐渐恢复。
  6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓——如手术后伤口迟迟不能愈合、身体无力等。是由糖皮质激素促进蛋白质(构成身体肌肉、皮肤等的基础物质)分解造成的。
  7.激素性青光眼、激素性白内障——为不可逆性病变,停药后不能自己恢复。
  8.精神症状如焦虑、兴奋、抑郁、失眠、性格改变,严重时可诱发精神失常、癫痫发作。
  9.儿童长期应用影响生长发育,严重者可停滞生长。
  10.长期外用糖皮质激素类药物可出现用药部位的皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张(皮肤发红)、色素沉着、局部感染等不良反应;在面部长期外用时,可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。
  11.吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽喉部不适和念珠菌定植、感染(满口白斑雪片伴口腔干燥)。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素也可能出现上述的全身不良反应。
  12.停药反应——服用额外的激素,体内的激素水平上升,人体就会自动减少自身激素的分泌以维持平衡。长此以往,机体就习惯了这种“只要分泌很少的激素就可以”的状态。此时如果突然撤掉服用的激素,人体一时反应不过来,就会出现体内激素水平过低的情况,从而出现一系列症状,轻者表现为精神不振、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛,重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等,严重者可危及生命。
  13.反跳现象——在长期使用糖皮质激素时,减量过快或突然停用可使原发病复发或加重,应在疾病稳定后慢慢减量。