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幽门螺杆菌的药物治疗

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    幽门螺杆菌(Hp)的药物治疗主要是抗菌治疗,经抗菌治疗后(2周)复查Hp的消失比例称之为Hp清除率。治疗停药后1个月复查,Hp仍阴性的比例,称之为根除率。Hp被清除后1个月内又恢复阳性者可达100%,所以清除率不能真正反映药物疗效,而强调根除率。
    推荐铋剂+质子泵抑制剂(PPI)+2种抗菌药物组成的四联疗法。具体为:
    ①铋剂:枸橼酸铋钾220mg/次,每天2次,餐前半小时服用。
    ②PPI:埃索美拉唑20mg/次(或雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg/次),每天2次,餐前半小时服用。
    ③抗菌药物组成方案有4种:
——阿莫西林(1g/次,一天2次)+克拉霉素(500mg/次,一天2次);
——阿莫西林(1g/次,一天2次)+左氧氟沙星(500mg/次,一天1次;或200mg/次,一天2次);
——阿莫西林(1g/次,一天2次)+呋喃唑酮(100mg/次,一天2次);
——四环素(750mg/次,一天2次)+甲硝唑(400mg/次,一天2次或3次)或呋喃唑酮(100mg/次,一天2次)。
    青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为:①克拉霉素+左氧氟沙星;②克拉霉素+呋喃唑酮;③克拉霉素+甲硝唑或呋喃唑酮;④克拉霉素+甲硝唑。这些方案中抗菌药物的剂量和用法和上述含有阿莫西林的方案是一样的。