一位病情危重，被判定只有3个月生存期的晚期直肠癌脑转移患者，在半年的治疗中，经过多周期靶向联合化疗后，患者脑疝、脑转移瘤已明显改善、缩小。目前走路有劲，食欲较好，脸上洋溢着微笑，重新恢复了对生活的信心。她到底经历了什么呢?

　　事情还要从2021年年底说起。12月的一天，清华大学第一附属医院血液肿瘤科接诊了一位59岁女性患者，直肠癌确诊近3年，2个月前发现肺转移、脑转移。患者言语不清、意识欠佳，吞咽困难，无法行走。曾在外院进行放疗，但症状没有改善，家属心急如焚，前往多家大医院就诊，情况均没有好转，甚至被告知最多可能只有三个月的生存期了。患者与家属心情越来越沉重，抱着一丝丝希望就诊于我院血液肿瘤科。

　　患者住院后，副主任医师任秀红详细地进行病史采集及体格检查。考虑到该患者为肠癌终末期，瘤负荷非常大。尽管患者病情严重，但血液肿瘤科不愿意放弃任何一线生机，积极完善患者疾病相关评估。但当患者头部MRI检查结果出来后，大家都倒吸了一口凉气。影像学提示，患者不仅脑转移范围大，还存在右脑半球大片脑水肿伴中线偏移，考虑脑疝形成。

　　脑疝，是由于颅内压过高引起，部分脑组织由于颅内压而造成移位，超过了一定解剖界限，是一种十分凶险的临床危重症。脑疝发生速度快，极短时间可能会造成生命体征不稳定，病死率和致残率均极高。对于肿瘤晚期患者而言，可谓病情凶险，随时可能会猝死。面对眼前这例极具挑战性的凶险病魔，家属迫切询问是否还有治疗机会。血液肿瘤科主任郭振兴召集全科室医师进行讨论，仔细分析病情，对患者进行了综合评估，尤其是合并症及身体状况评估，制定了个体化、前沿化的治疗方案。

　　与患者家属沟通后，于2021年12月31日开始应用个体化的靶向联合化疗策略，同时给予脱水降低颅内压等支持治疗。在治疗后第3日，患者头痛症状减轻，竟可以自行缓慢走几步，生活质量改善。2022年1月21日予第2周期治疗后，患者缓慢行走距离进一步增加，化验肿瘤标记物CA199水平恢复到正常范围，2周期化疗后(2022年2月9日)头MRI影像与化疗前对比，可见右脑半球多发强化结节的体积明显缩小，强化程度较前减轻，右脑半球脑水肿和中线偏移均较前减轻(见下图)。2周期疗效评价达到了PR(部分缓解)。由于第二周期出现重度骨髓抑制，及时更换治疗方案为2周方案，于2022年2月11日至2022年5月9日，再行6周期化疗，化疗后仍为部分缓解。

　　多年来，我院血液肿瘤科在郭振兴主任的带领下，诊治方面紧跟国际前沿，注视临床实践和学术内涵，在各种晚期肿瘤，如胃癌、肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌等癌种综合治疗方面积极倡导MDT(多学科诊疗)，并积累了丰富的经验。结合国内实际情况，提高了众多晚期肿瘤患者的生活质量，为他们带去了希望。

　　雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。未来，血液肿瘤科将继续以精湛的医术和良好的医德，全心全意守护好患者。