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心脏病术后+甲状腺癌，在医生这里，从来都没有绝对！
近日，53岁的李先生经朋友介绍，慕名来到清华大学第一附属医院普外科副主任医师姜楠专家门诊，出示了一份甲状腺的超声报告，提示李先生的左侧甲状腺及峡部长了肿瘤。姜楠分析了甲状腺的超声特征，考虑恶性肿瘤的可能性大，为了明确诊断，需要给李先生做甲状腺穿刺明确肿瘤的性质。这时患者告诉姜楠，他患有糖尿病、高血压，40年前因房间隔缺损做了心脏手术，近期复查发现再次出现房间隔缺损，3年前心脏还放了4枚支架，目前一直吃着阿司匹林等多种药物，这也是其它医院不给他做穿刺的原因。
确实如此，长期服用阿司匹林会增加穿刺出血的风险;但是如果停用阿司匹林又可能对患者心脏疾病带来不好的影响。于是，姜楠邀请心脏中心心外科副主任医师薛辉对患者的心脏情况进行评估。薛辉仔细了解李先生的心脏情况，建议可以短时间停用阿司匹林，减少穿刺出血的风险，待穿刺后再恢复使用阿司匹林。停用5天阿司匹林后，姜楠为李先生进行了甲状腺肿瘤的细针穿刺，病理报告提示是乳头状癌，需要手术治疗。那么问题又来了，考虑李先生的心脏情况，对手术是一个巨大的挑战如果不做手术，随着年龄的增长，李先生的身体条件只会越来越差，手术风险将会越来越大。姜楠与李先生说明情况后，李先生表示要和家人商量一下。
过了几日，李先生再次来到姜楠的专家门诊，表示经过前期的就诊和穿刺经历，信任清华大学第一附属医院，信任姜楠医生，希望能为他解除病痛。带着患者的托付，姜楠与薛辉、心脏中心心内科主任医师逯春鹏、麻醉科主治医师贾广知对患者进行术前的多学科(MDT)讨论。大家指出，虽然李先生由于心脏疾病，全麻手术具有很大的风险，但通过严密合理的监控和处理预案，风险可控，并制定出详细的围手术期处理方案。
在各相关科室的保驾护航下，由姜楠主刀，副主任医师许建林及医生刘勇共同为患者实施了甲状腺癌根治术，术后患者恢复非常顺利，术后5天顺利出院。出院后，李先生在姜楠的门诊复查时表达了对各位医生的感激之情!
近年来，我院普外科乳腺、甲状腺专业有了长足发展，在乳腺、甲状腺肿瘤手术及规范化治疗方面有其独特的优势，特别是开展了相关疾病的微创手术，已经成为专业特色，为更多患者服务，也得到越来越多患者的信任。随着社会老龄化的加重，普外科乳甲专业组将充分发挥医院综合学科的优势，敢于承担压力和风险，为更多的患者解除病痛。
专家介绍
姜楠，清华大学第一附属医院普外科，副主任医师，医学博士，毕业于天津医科大学肿瘤医院。擅长乳腺癌、甲状腺癌的规范化综合治疗;乳腺、甲状腺常规及微创化手术，主刀完成2000余例。国内外核心期刊发表论文20余篇，其中SCI 4篇。全国普外科手术2018年“金手指”大赛新秀奖。“中国抗癌协会康复会乳腺甲状腺肿瘤分会”青年委员“中国抗癌协会康复会学术指导委员会乳腺微创整形与修复重建学组”委员“北京癌症防治学会甲状腺癌防治委员会”委员“北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会”委员“中国乳腺微创与腔镜手术联盟”委员“中国临床肿瘤学会(CSCO)”会员“北京恒安公益基金会”普通外科专业委员会学术委员
出诊信息
姜楠副主任医师：周一下午、周三上午专家门诊。
张国芬主治医师：周一上午、周二下午专科门诊。
薛辉，清华大学第一附属医院心脏中心外科，医学博士，副主任医师。从事心脏外科临床工作十余年，在重症冠心病、复杂先心病、危重心脏瓣膜病等心血管外科疾病领域的诊断、治疗及康复方面积累了较为丰富的临床经验;主刀心脏外科手术近千例，治疗效果优异。
主要社会兼职：
中国医师协会儿童重症医师分会体外生命支持专业委员会委员;
《中国胸心血管外科临床杂志》编委会青年编委;
中国研究型医院学会移动医疗专业委员会青年委员;
欧美同学会大血管医师分会委员;
中国非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会委员。
出诊信息
周一下午专家门诊。
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