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【美肤课堂】走出“银”影——反复发作的银屑病，到底该怎么治？
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种非常难治，且容易复发的慢性炎症性皮肤病，让患者深受其扰。为了让人们对“牛皮癣”能有正确的认知，也为了让患者对其有更全面的了解，清华大学第一附属医院美肤课堂向大家简单介绍此病，希望对大家有帮助。
天气渐冷，就诊的牛皮癣患者又多了起来，许多患者就诊时希望能根除。但是，目前还没有一种治疗方法能彻底治愈牛皮癣，不过，只要治疗护理方法得当，患者完全可以缓解不适，不让牛皮癣影响正常生活。在上一期的小课堂中，皮肤美容科科普了牛皮癣的病因和临床表现，这一期就来聊聊治疗方面的有关知识。
银屑病治疗目的：控制病情，减缓发展，减轻症状，减少(而不是杜绝)复发，延缓病情的发展，从而提高生活质量。
银屑病的治疗是一项系统工程，医师会根据患者病情的严重程度选择不同的治疗方法，包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医中药等。同时我们也要关注银屑病的一些全身情况，治疗不仅仅是控制皮肤症状，同时还需关注银屑病的共病——银屑病相关心血管、高血压、糖尿病、精神心理障碍等。
一般治疗：避免一些可能使银屑病加重或诱发因素，如感冒、感染、劳累、精神紧张等。
药物治疗：由于个体差异较大，不同的患者对药物的敏感性，耐受性不同，其治疗效果也是千差万别。
外用药物
润肤剂：润肤剂本身并不治愈银屑病，但可以改善皮损干燥，减轻瘙痒，缓解症状。
糖皮质激素软膏或霜剂：糖皮质激素外用仍是目前治疗银屑病的常用疗法。糖皮质激素一般用于轻中度银屑病患者，可以缓解瘙痒，有效改善症状。头部和掌跖部一般选用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。需要注意的是，糖皮质激素软膏不能长期大面积应用，尤其是强效或超强效制剂可能引起全身不良反应，或者是在停药时引起红皮病型或脓疱型银屑病。
维A酸类：临床常用的有0.05%～0.1%他扎罗汀凝胶、维A酸膏等，主要用于斑块型银屑病。此类药因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用;常与糖皮质激素联合应用，皮损控制后逐渐停用糖皮质激素。
维生素D3衍生物：本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，适用于斑块型银屑病。此类药与糖皮质激素或UVB(中波紫外线)联合使用可提高疗效。
其他外用药：如他克莫司、匹美莫司外用治疗，也可封包治疗顽固性局限性银屑病。近年新上市本维莫德乳膏，是一类非激素小分子靶向免疫调节剂，靶向阻击银屑病炎症通路，用于局部治疗成人轻至中度稳定性寻常型银屑病。
内用药物
甲氨蝶呤(MTX)：是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。适用于脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者及红皮病型、关节病型银屑病患者。长期应用该药可引起肝广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意其肝脏副作用。
维A酸类：此类药物可以调节表皮角质形成细胞的增殖和分化，临床常用阿维A胶囊，主要用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、严重斑块状银屑病患者。长期服用时可出现血脂升高、肝脏损害等，但停药后可恢复。
糖皮质激素：本类药不推荐常规系统用于银屑病。除非在用其他疗法无效或有禁忌的情况下，可用于红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病。
生物制剂：近20年来，银屑病治疗方面最大进展是生物制剂的应用，生物制剂是银屑病治疗的里程碑，主要是用来治疗传统药物治疗失败无法耐受的银屑病或者是一些特殊类型的银屑病，比如关节病型银屑病，甲银屑病等。
物理疗法
临床常用的有紫外线、光化学疗法(PUMA)、宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法、窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法等。常配合药物一起用于银屑病治疗。
中医中药治疗
临床上用于治疗银屑病的中药很多如消银颗粒、复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药，以及药浴治疗都有一定疗效。
银屑病的治疗方法很多，医师会根据患者病情的严重程度以及皮疹类型选择不同的治疗方案。因此也提醒患者切勿自行用药，以免适得其反，一定要在医师的指导下科学地进行治疗。
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