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少见！“不守规矩”的胆囊竟然长在了左边？
近期，清华大学第一附属医院普外科收治了一例因上腹疼痛来院就诊的患者。经过医师仔细问诊、查体，却发现患者的临床表现与典型的胆绞痛、上消化道穿孔、肠梗阻等疾病特点均不完全相符。患者腹部CT显示，胆囊体积增大，胆囊壁水肿增厚，其内可见高密度结节影。原来是结石引起的胆囊炎发作了!此外医师更惊奇地发现，本该位于人体右上腹的胆囊竟然“不守规则”地长到了左半肝上，怪不得患者疼痛部位与众不同呢!
腹部CT提示胆囊附着于患者左半肝
明确诊断后，普外科肝胆组张振亚医师为患者实施了腹腔镜胆囊切除术，术中进一步证实了“左位胆囊”的诊断(如下图所示)。患者胆囊贴附于左肝内叶，胆囊管扭曲盘折，胆囊三角内却空空如也，本该出现在这里的胆囊动脉移位到了胆囊管后方(胆囊颈部处还分出了一个细小的分支)，右肝管紧贴在胆囊体部下方。虽然变异的解剖位置为术者带来了一定的麻烦，但在医师的巧手下得到圆满解决，手术过程顺利，术后患者很快症状缓解，恢复情况良好。
术中见胆囊附着于左肝内叶，红色箭头所指处即为胆囊床位置
正常情况下，人体的胆囊位于右侧肋缘下肝脏胆囊窝内，很少数胆囊位于左上腹，即“左位胆囊”。左位胆囊分为两种情况：一种是全内脏反位，又被称为“镜面人”，即指身体内全部内脏的位置左右反位，与正常人的“镜面像”相同;另一种为部分内脏反位，即仅胆囊位于肝脏肝圆韧带的左侧，其余器官位置正常。左位胆囊病例报道较为少见，发生率约占正常胆囊的 0.2%～0.3%，其中左位胆囊合并结石的患者更为少见，给临床诊治带来一定困难，也增加了手术难度及手术风险。
我院普外科肝胆组在近些年来的诊疗过程中，也接诊了一些如文中所述的先天解剖结构变异患者，凭借着丰富的临床经验和过硬的手术技能，使每一位患者都接受了妥善的治疗。为了更好地为广大患者服务，肝胆组还开展了“胆囊结石微创治疗”专病门诊，针对每患者的不同病情制定个体化治疗方案，受到患者的好评。
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