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行走的疼痛——足底筋膜炎怎么破?

作者:崔正 来源:麻醉科理疗室 浏览次数:
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  足底筋膜炎是造成足部疼痛的常见原因,此病为足底肌腱或筋膜的张力性牵拉所导致的损伤和慢性炎症。大约10%的人,在一生中都会经历足底筋膜炎的疼痛。

  这种被称作“踩在刀尖上的痛”有啥表现?

  1.足跟的内侧足底处的疼痛和压痛。

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  2. 早晨起床后下地走路,开始会感到疼痛和僵硬,活动后痛感逐渐减轻。

  3.光脚跑步、走路或者用脚尖上楼梯等动作都会加剧疼痛。

  4.疼痛随着跑步、长时间走路或站立等负重活动而加剧。

  5.疼痛程度变化很大。轻度疼痛时可能会以感觉僵硬为主,如果损伤加重,疼痛会加剧,甚至出现“搏动性疼痛”以及“刀刺样”痛。

  哪些因素会导致足底筋膜炎?

  1.年龄:虽然足底筋膜炎可能发生于任何年龄阶段,但最常见的年龄段是40~60岁,且没有性别差异。

  2.超重:BMI (体重指数,计算方式:kg/㎡)25~30的人群,足底筋膜炎的发病率增加一倍。

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  3.运动方式不当:包括运动过量、运动强度的快速增加以及运动后小腿肌群等放松训练不足。

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  4.肌肉力量不足:研究表明小腿肌群、足内肌肌力不足可造成足底筋膜承受更大应力。

  5.组织紧张:跟腱往足底延伸并和足底筋膜相融合,因此小腿肌群紧张会造成足底筋膜的应力增加。足底筋膜自身也有可能紧张。

  6.鞋子选择不当:长时间穿高跟鞋或者穿不适合的鞋子运动等。

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  7.足部生物力学异常:扁平足、高弓足、内/外翻足、拇指外翻等。

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  足底筋膜炎该如何治疗?

  1.体外冲击波疗法:体外冲击波能够改善局部血液循环,降低神经敏感性降低,引起细胞周围自由基的改变而释放抑制疼痛的物质,减轻疼痛。

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  2.运动练习疗法:是足底筋膜炎患者最终康复的主要方法,首先是力量加强练习。

  加强足内肌肌肉力量

  ①脚趾抓毛巾练习

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  ②脚趾抓玻璃球练习

  加强小腿后群肌肉力量

  ①小腿三头肌力量练习提踵练习

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  在不加重症状的情况下,开始时,穿上配有脚底支撑的鞋子,双脚站立并抬升脚后跟,之后进展至单腿站立并抬升脚后跟。练习时尽可能保持无痛的状态,并进行练习后的拉伸。每天重复2~3组,20~25次/组。最后进展至光脚进行抬脚后跟的动作。

  还需要放松紧张的肌肉和组织

  ①小腿肌群的拉伸;腓肠肌和比目鱼肌的拉伸放松。

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  脚尖正向前方,在感受到后侧腿小腿处有微微牵拉感为宜,每次拉伸30秒,每组3~5次,每天做2~3次。这两个动作分别是腓肠肌的拉伸和比目鱼肌的拉伸。

  ②泡沫滚轴放松颈前肌和小腿后群肌肉。

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  ③足底筋膜的拉伸

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  坐位,将受累侧足底置于对侧膝关节。抓住脚趾并往足背面拉伸。您可以用手指去感受足底筋膜的张力,确保其张力确实很紧。每次拉伸10秒,做10次。每天重复3次。晨起下床前做这个拉伸练习,可以明显减轻疼痛。

  ④足底筋膜中部的拉伸

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  坐位,轻轻踩住筋膜球(或者质地较硬的其他小球)并来回搓揉和拉伸足底中部约10分钟。如果疼痛剧烈,则停止该方法。

  足底筋膜炎患者鞋子选择的几点建议

  1.鞋跟部分:鞋跟和脚尖的落差至少10mm。目的是降低奔跑时的足踝背屈(“勾脚尖”动作),从而减轻对跟腱和足底筋膜的应力。

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  2.鞋中间部分:兼具一定硬度以及较好减震力(相对较软)的足弓支持。

  3.鞋尖部分:具有一定的硬度能防止鞋前部的过度弯曲。目的是减少大脚趾背屈(“勾脚趾”动作)从而减轻对足底筋膜的应力。

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  注意!足底筋膜炎患者不要选择图中鞋子。

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