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抽血就能预测患胃癌风险?

作者:庞梦瑶 来源:消化内科 浏览次数:
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  众所周知,胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前居全球发病率第5位,病死率第3位。在我国,每年新发胃癌病例约41万,严重影响我国国民生命健康。在日本和韩国,早期胃癌检出率高达50%~70%,然而我国早期胃癌的检出率仅占胃癌的10%。有研究表明,早期胃癌实施内镜下微创治疗后,其5年生存率可高达91%。因此,降低我国胃癌的发病率和病死率成为亟待解决的重大公共健康问题。

  大家知道吗?胃癌的发生需要一个漫长的过程,可分为五部曲,如下图所示:

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  目前认为胃黏膜萎缩和肠化生、胃低级别上皮内瘤变是胃癌发生的独立因素,为胃癌的发生提供了基础条件。有研究表明胃黏膜萎缩患者的胃癌年发病率为0.1%,胃黏膜合并肠化生者年胃癌发病率为0.25%,胃低级别上皮内瘤变者胃癌年发病率为0.6%。因此,胃黏膜萎缩、肠上皮化生、胃粘膜上皮内瘤变是发生胃癌的癌前病变。我们来思考一下,如果我们把疾病控制在胃癌之前的任何一个状态,并加以干预,定期复查,就可以很好地预防胃癌的发生。因此,早诊断、早治疗对患者预后尤为重要。

  血清胃功能检测通过抽取人静脉血2~3ml(空腹),测定其中的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ和PGⅡ)、胃泌素17(G-17),并加以综合分析从而对胃黏膜疾病进行辅助诊断,是一项无创、无痛、安全、经济的预测胃癌发生的检测方法。胃蛋白酶原的比值(PGR)和胃泌素17联合检测已被证实可用于筛查胃黏膜萎缩,被称为“血清学活检”。国内一项大规模研究表明,PGR<3.89和胃泌素17>5.70pmol/L的患者胃癌发生风险分别是健康者的2.02倍和2.84倍。因此胃黏膜萎缩特别是胃体黏膜萎缩者,是胃癌的高危人群。

  虽然目前内镜及胃黏膜活检仍是诊断胃癌的金标准,但非侵入性血清学筛查与内镜检查结合更有助于提高胃癌筛查效果。通过胃功能检测的标志物可以计算血清学检查数值(如下图1),胃功能检测主要包括胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ和PGⅡ)、胃蛋白酶原(Ⅰ/Ⅱ)、胃泌素17(G-17)、幽门螺旋杆菌抗体及胃功能评分共6项,通常以11.5分为界值,分为低风险人群(0~11分)、中风险人群(12~16分)及高风险人群(17~23分)(如下图2)。

  国内一项大规模数据报告指出,结合胃功能检测对胃癌的预测敏感度高达71.2%,特异性为65.6%。如果胃功能评分很高的高危患者,可提醒患者进行胃镜的精查,根据评分的结果,也可以预判复查胃镜的时间。因此,胃功能检测联合胃镜检查,可以更好的诊断并监测病情发展变化。

图1胃癌筛查评分系统

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图2早期胃癌筛查流程图

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  由此可知,抽血对胃癌的预测有一定的准确性,通过胃功能检测,不仅可以减少患者痛苦,减少医疗资源的浪费,更能进一步提高早期胃癌的诊断率。清华大学第一附属医院消化内科联合检验科已开展胃功能检测项目,有需求的患者可及时就诊!

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清华大学第一附属医院消化内科是集医疗、教学、科研为一体的临床科室。是国家认定的住院医师规范化培训基地,国家消化道早癌研究协作单位。近三十年来,消化科历经几位主任和全科同事们的共同努力,科室从无到有,从小到大,蓬勃发展。技术力量日益雄厚,诊治水平不断提高,目前已成为消化系疾病的诊治中心。现任消化内科主任程艳丽教授目前担任北京医学会消化病学分会委员,北京医学会消化内镜学会委员,北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会委员,北京医学会消化病学分会Hp与早癌学组委员,北京医师协会消化内科专…

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