健康知识
抽血就能预测患胃癌风险?
众所周知,胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前居全球发病率第5位,病死率第3位。在我国,每年新发胃癌病例约41万,严重影响我国国民生命健康。在日本和韩国,早期胃癌检出率高达50%~70%,然而我国早期胃癌的检出率仅占胃癌的10%。有研究表明,早期胃癌实施内镜下微创治疗后,其5年生存率可高达91%。因此,降低我国胃癌的发病率和病死率成为亟待解决的重大公共健康问题。
大家知道吗?胃癌的发生需要一个漫长的过程,可分为五部曲,如下图所示:
目前认为胃黏膜萎缩和肠化生、胃低级别上皮内瘤变是胃癌发生的独立因素,为胃癌的发生提供了基础条件。有研究表明胃黏膜萎缩患者的胃癌年发病率为0.1%,胃黏膜合并肠化生者年胃癌发病率为0.25%,胃低级别上皮内瘤变者胃癌年发病率为0.6%。因此,胃黏膜萎缩、肠上皮化生、胃粘膜上皮内瘤变是发生胃癌的癌前病变。我们来思考一下,如果我们把疾病控制在胃癌之前的任何一个状态,并加以干预,定期复查,就可以很好地预防胃癌的发生。因此,早诊断、早治疗对患者预后尤为重要。
血清胃功能检测通过抽取人静脉血2~3ml(空腹),测定其中的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ和PGⅡ)、胃泌素17(G-17),并加以综合分析从而对胃黏膜疾病进行辅助诊断,是一项无创、无痛、安全、经济的预测胃癌发生的检测方法。胃蛋白酶原的比值(PGR)和胃泌素17联合检测已被证实可用于筛查胃黏膜萎缩,被称为“血清学活检”。国内一项大规模研究表明,PGR<3.89和胃泌素17>5.70pmol/L的患者胃癌发生风险分别是健康者的2.02倍和2.84倍。因此胃黏膜萎缩特别是胃体黏膜萎缩者,是胃癌的高危人群。
虽然目前内镜及胃黏膜活检仍是诊断胃癌的金标准,但非侵入性血清学筛查与内镜检查结合更有助于提高胃癌筛查效果。通过胃功能检测的标志物可以计算血清学检查数值(如下图1),胃功能检测主要包括胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ和PGⅡ)、胃蛋白酶原(Ⅰ/Ⅱ)、胃泌素17(G-17)、幽门螺旋杆菌抗体及胃功能评分共6项,通常以11.5分为界值,分为低风险人群(0~11分)、中风险人群(12~16分)及高风险人群(17~23分)(如下图2)。
国内一项大规模数据报告指出,结合胃功能检测对胃癌的预测敏感度高达71.2%,特异性为65.6%。如果胃功能评分很高的高危患者,可提醒患者进行胃镜的精查,根据评分的结果,也可以预判复查胃镜的时间。因此,胃功能检测联合胃镜检查,可以更好的诊断并监测病情发展变化。
图1胃癌筛查评分系统
图2早期胃癌筛查流程图
由此可知,抽血对胃癌的预测有一定的准确性,通过胃功能检测,不仅可以减少患者痛苦,减少医疗资源的浪费,更能进一步提高早期胃癌的诊断率。清华大学第一附属医院消化内科联合检验科已开展胃功能检测项目,有需求的患者可及时就诊!