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龙凤胎分娩小记——产房里的幸福“二重奏”
5月11日21：26分，在清华大学第一附属医院产房里伴随着又一声清亮的啼哭，孕妇楠楠的小女儿紧随哥哥的脚步，顺利诞生。至此，所有在场医务人员紧张的心情终于放下，表情凝重的脸上终于露出了笑容。
原本是最普通不过的一个夜晚，但楠楠龙凤胎的成功分娩却让这一晚变得如此美丽。
在常规的交接班结束之后，产科值班医生王玮了解到产房分娩室有一位特殊的孕妇，孕37+周双绒双羊双胎妊娠，双胎儿均为头位，现已临产宫口开1cm。当晚与王玮一同值班的副主任医师李琦、主治医师刘红以及产房护士长梁学荣对此高度重视，持续关注楠楠的产程进展。
“宫口开至7cm，第一胎儿先露仍高，观察1小时产程无进展。”4小时后，李琦给楠楠做阴道检查，指示行人工破膜，并指导孕妇胸膝卧位协助纠正胎儿方位，大家原本就悬着的心一下揪紧了!
双胎妊娠的孕妇在孕期就是特殊人群，均应按照高危孕妇进行管理，她们在整个孕期发生并发症的风险比单胎孕妇高，孕晚期还要经历分娩这一重要关口。原则上来说，第一胎儿为头位的双胎孕妇，在经过充分的知情同意基础上可以考虑阴道分娩试产，但有20%的第二胎儿胎位会发生变化，因此产科医师需随时做好阴道助产、第二胎儿急诊剖宫产以及严重产后出血的抢救准备。近年来，越来越多的准妈妈在充分了解分娩过程中可能的风险后，选择剖宫产手术，阴道分娩试产越来越少。
等待是煎熬的，不过也是值得的，胎儿竟奇迹般地华丽转身，由枕后位转为枕前位，宫口也开全了。此时两胎儿胎心均未见异常，孕妇开始屏气用力。“加油，持续用力，别松气!”产科医生不断指导楠楠正确用力方法，此时李琦指挥道：“胎头拨露了，快!刷手上台!”刘红与助产士李金彦一同刷手上台准备接生，儿科医师也达到产房。
孕妇一边屏气用力，另一边，两台胎心监护仪发出胎儿有力的心率搏动声，这真是世界上最最悦耳的声音。终于，在楠楠的持续努力下，21:16分，哥哥率先降临人间，哭声嘹亮，体重2590g。但此时，楠楠紧张的心情并未平复，因为第二胎儿还在腹中......
随着第一胎儿的娩出，位于产妇右侧的王玮立刻将双手放置在第二胎儿左右两侧，持续用力，固定着第二胎儿的胎位为纵产式。刘红为楠楠进行阴道检查，确定胎位的同时，了解胎儿先露的高低：“胎儿头位，羊水未破，胎儿未入盆。”她说道。李琦随即指挥：“暂时观察，待胎儿先露进一步下降后再行人工破水，同时备好缩宫素，必要时调整宫缩。”
果然，在第一胎儿娩出后的等待过程中，楠楠宫缩间隔变长，立即给予缩宫素持续泵入。随着宫缩的逐渐好转，先露不断下降，在宫缩间隔行人工破水，羊水清亮。最终在楠楠的用力与医务人员的协助下，在第一胎儿娩出的10分钟后，楠楠的小女儿诞生!“脐带绕颈一周，紧，先断脐!”在李琦的指导下，刘红迅速做出反应，拿起断脐工具迅速断脐。新生儿评分好，体重2090g，产房里龙凤胎嘹亮的“二重奏”顿时响起。
两名胎儿虽然顺利诞生，但在场医护人员并未完全放松，双胎妊娠发生产后出血的风险高，医师们在检查静脉通路的同时，有条不紊地给予楠楠促进子宫收缩药物，预防产后出血。几分钟后，胎盘、胎膜顺利娩出，子宫收缩好，阴道出血不多，此时在产妇旁边按摩子宫的王玮，终于松一口气。由于楠楠小女儿出生体重较低，儿科医师在与产妇及家属充分沟通后，转至新生儿病房进行观察。
清华大学第一附属医院设有孕产妇抢救绿色通道，能够快速反应，应对各种突发和危急情况。作为北京市高危孕产妇及高危围产儿宫内救治中心、北京市危重新生儿转诊会诊指定医院和救治机构和第一批国家无痛分娩试点医院，我院有着实力强大的多学科诊疗优势，广受孕产妇及家属们的认可。2020年，医院产科在朝阳区产科专科业务年度评定中位列榜首，今后，医院全体医护人员也会继续为保障孕产妇及新生儿的安全而不懈奋斗!
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