特色医疗
心脏骤停40分钟后的生命奇迹——综合ICU联合外院成功救治患者
2月25日，一男性在工作中突然心脏骤停，倒地不醒。此时，一位医务人员恰好路过，快速判断患者无心跳、无颈动脉搏动后，立即对其实施心肺复苏。持续时间约40分钟后，患者心跳恢复。
随后，清华大学第一附属医院综合ICU主任晁彦公接到某家医院请求联合治疗的电话后表示，患者心肺复苏时间长，病情复杂，急需转至我院综合ICU进行下一步治疗。
值班医生王玫接到晁彦公通知后，仔细分析患者病情，考虑再次发生心脏骤停的风险大，立即通知治疗组备床。很快呼吸机、亚低温治疗仪、冰毯、冰帽，脑电监护、脑氧监护等一系列高级心肺复苏治疗和监测设备准备就绪。
生命的接力棒传递到我院时患者仍意识不清，自主呼吸微弱，同时出现间断抽搐、肢体强直(长时间颅脑缺血缺氧导致)的状态，要使用升压药物维持。王玫在晁彦公主任和李黎明副主任医师的指导下，立刻对其进行心、肺、脑复苏后器官功能评估及保护。脑电和脑氧监护仪连接到位，启动心肺超声评估，脑血流及自主调节功能评估，寻找最佳血压、容量范围。初步判断患者心脏功能极差，只有正常的百分之十左右;双下肺实变，同时脑自主调节功能差，心脏复苏后脑水肿风险高，微循环灌注障碍。
初步评估后，综合ICU医生为患者制定了紧急诊疗措施。随着亚低温治疗、冬眠镇静、脱水降颅压、抗应激、抗感染等一系列治疗措施逐步应用，患者生命体征逐渐平稳。脑水肿期是疾病恶化的最主要因素之一，通过严密监测，3天后患者脑水肿趋势减缓，生命体征平稳，于是减低呼吸机支持水平，患者逐渐恢复自主呼吸，3月5日成功脱机拔管。更加可喜的是，患者神志清楚，问话可答，逻辑清晰，脑高级功能未见明显受损，逐步进入到功能恢复阶段。3月9日，患者康复出院。
笔者感悟：
呼吸心跳骤停非常危险，抢救及时与否，决定了患者的整个预后。通常，大脑在缺血缺氧数分钟后，脑功能就会造成严重损伤，甚至变成植物人状态。此患者在持续室颤40分钟后恢复窦性心律，且在治疗初期就表现为抽搐，强直等大脑功能严重受损的情况下，能恢复自主意识且脑高级功能未见明显受损，与及时有效的院前急救和住院期间心、肺、脑功能的检查、保护和治疗密不可分。通过此次成功救治，再一次显示了我院综合ICU院级合作的完美配合!
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