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这种类型的高血压可以通过外科手术治疗？这是真的吗
高血压是很常见的疾病，对于高血压很多普通人都有直观的认识，治疗方法大多采取口服药物，但是要说外科手术也能治疗一部分高血压，就没有那么多人了解啦。
从病因上说，高血压分为原发性和继发性高血压两大类型。其中原发性高血压是由于遗传与环境因素共同作用引起的血压升高，主要通过改善生活行为、坚持服用药物等方法来控制血压。而继发性高血压是由某些特定的疾病或者病因引起的，比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，此类疾病引起的高血压往往药物治疗很难奏效，而手术则可以使患者得到治愈或者改善症状。因此，及早明确诊断能明显提高治愈率，阻止病情进一步发展导致并发症。
临床上常见的继发性高血压多与肾上腺或者肾血管有关。下面介绍几种可以通过手术治愈的与肾上腺相关的继发性高血压。
与肾上腺相关的高血压主要包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症。肾上腺在组织解剖学上分为皮质和髓质，而皮质又分为球状带、束状带和网状带。球状带分泌醛固酮，束状带分泌皮质醇，两种激素分泌异常分别会引起原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症。肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，嗜铬细胞瘤就是分泌此类激素的一种腺瘤。交感神经节也可分泌儿茶酚胺，称为副神经节瘤，这些疾病均可能引起高血压。
嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质的嗜铬细胞过量分泌儿茶酚胺，引起血压升高。此类高血压的特点包括血压持续性升高，并在升高的基础上出现阵发性加剧;或者发作性升高，发作间期血压可正常，少部分患者还会出现体位性低血压。血压升高时可伴有典型的头痛、心悸、多汗“三联症“。少数情况以急症形式出现：休克、急性心衰、心肌梗死等。发作期间可以通过测定血、尿、儿茶酚胺以及血浆游离甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素来确定激素分泌情况，通过CT、MRI定位肾上腺病变。治疗上可以通过手术切除腺瘤或者增生的腺体，术后患者的血压可以得到治愈或者明显改善，部分患者仍需服用少量药物控制血压。
皮质醇增多症：又称库欣综合征，是由促肾上腺皮质激素分泌过多引起肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，导致皮质醇过多所致。最为典型的表现是“满月脸”、“水牛背”、皮肤紫纹，体重增加和向心性肥胖也多见。80%患者有高血压，糖尿病也是常见并发症;24小时尿游离皮质醇可以作为定性诊断。定位诊断治疗主要保留垂体MRI和肾上腺CT/MRI。库欣病的治疗可通过手术切除垂体瘤达到治愈目的。而源于肾上腺本身的病变，可以通过手术切除肾上腺达到治愈目的。
原发性醛固酮增多症：由肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，主要表现是高血压和低血钾。而疾病的早期可能血钾并不降低，低钾血症可能是症状加重的表现;相关的症状还包括头痛、肌肉无力抽搐、乏力、暂时性麻痹、肢体麻木、针刺感，以及口渴、多尿及夜尿增多等。高血压患者伴有顽固性低血钾时应该考虑此病。计算血浆醛固酮/肾素活性比值，是在高血压患者中筛查此病最可靠的方法;定位首选肾上腺CT平扫加增强。通过手术切除腺瘤或者增生的组织，可以很好地治愈此类疾病。
高血压患者，尤其是采用多种药物组合方案血压仍控制不良的患者，以及年纪较轻或小儿患者，除就诊心内科外，还应就诊内分泌科或者泌尿外科，以便排除或者早期发现继发性高血压，尽早控制疾病进展。
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