新闻动态
27岁≠健康丨年轻小伙醉酒后频繁呕吐险丧命！怎么回事？
清华大学第一附属医院急诊科关键主任常对我们说：“急诊室就像波澜不惊的海面!”急诊科医生如果不能敏锐觉察到“海面下的凶险”，牵动的就是一条鲜活的生命。
那晚急诊科的抢救经历，我现在回想起来，依然感到后怕，相信年轻的小张更是如此……
27岁的小张是个海归，春节将至，他和同事们聚餐。刚参加工作的他不胜酒力，喝醉后的他意识模糊、恶心呕吐，同事拨打了120急救电话，想着把他送医院“醒醒酒”就好了。
喝醉酒频繁呕吐后出现胸骨后不适症状的患者在急诊科极为常见。到达我院急诊科后，我们给小张做了心电图检查，结果显示多形性室性早搏，并且早搏呈现二联律。小张只有27岁，但心电图提示他的冠状动脉很可能存在缺血。小张酒后频繁呕吐，更会加剧冠脉缺血，进而出现恶性心律失常事件。简单一点说，就是会发生呼吸心跳骤停。没错，尽管他只有27岁!
“他需要进抢救室，除了做一些检查，还必须在里面观察一段时间!……”抓紧时间，小张被我们推进了抢救室，就在我向陪同小张来医院的几个同事交代病情时，抢救室的护士向我跑来大声喊道：“医生快来!”原来小张突然意识丧失、全身抽搐，心电监护仪上的图形像是一个面目狰狞的魔鬼——恶性心律失常。它真的这么快就发生了!
“室颤!除颤!”我一边下达着紧急医嘱，一边开始做胸外按压。大多数心脏骤停刚刚发生的时候会表现为心室颤动，如果不及时抢救，几分钟后就会出现不可逆的脑组织损伤，脑死亡的发生只需10分钟。时间就是生命，每次抢救都是分秒必争。
电击除颤是唯一和有效终止室颤的方式。很快，我们对小张进行了一次电击后，他恢复了自主心跳，意识也逐渐恢复。迎面而来的问题，小张的冠脉出现了严重缺血，所以才发生室颤。他心梗了?他才27岁啊!(现在越来越多的公共场所配备了自动体外除颤器AED，它可以自动分析是否为可除颤心律。)
想要确定冠状动脉是否有问题，血管造影术是金标准。小张的父母从家里赶到，当我告诉他们刚才小张呼吸和心跳停止了，小张妈妈脸上除了露出紧张的表情，还写满了“这怎么可能?”。用小张妈妈的话说，他身体一直挺好的。
作为急诊科医生，每每遇到年轻患者突发急危重症，让患者家属短时间产生信任不是件容易的事。于是我平稳了一下情绪，耐心向他们解释说：“其实美国某机构早在2013年就回顾调查了平均年龄在36岁的尸检报告，发现他们80%存在冠状动脉狭窄，8%为严重冠脉狭窄。因为冠脉的狭窄就极有可能引发心肌梗死，进而产生心脏骤停。尽管小张在除颤后的心电图明显好转，心肌酶还没有出现明显异常，但是，假如小张发生了心梗，那么造成他心梗的那根血管不及时处理，将会对他之后的心功能产生严重影响。他太年轻了!”
听完我的解释，一直没怎么开口的小张的父亲斩钉截铁坚定地对我说：“谢谢医生!我们同意做血管造影术”血管造影术顺利完成，小张冠脉前降支果真发生了闭塞，年纪轻轻就装上支架，以后也需要规律服药，饮食、生活都需要格外注意。所有的意外都是蓄谟已久，我了解到，小张喝酒、肥胖、熬夜，其实这些都在默默透支着他的身体。故事讲到这已是尾声，你是否会为小张的经历说句“还算走运”?假如小张被送回了家，又或者小张的同事留他再多喝一会儿……想必这个故事的结局就会变成一个悲剧。其实类似的故事在我国每分钟都会发生，我国每年心源性猝死患者约55万人。作为急诊科医生提醒您：如果突发胸痛、胸闷，请及时就医，必要时拨打急救电话求助。请保护好自己，也请保护好自己身边的人。
京公网安备 11010502041988号
