什么是室早

　　室性早搏是心内科常见的心律失常之一，也称室性期前收缩，简称“室早”。我们心脏的正常收缩是整齐划一的，就像齐步走一样，而室早就是心室肌的提前收缩。我们可以把心室肌想象成一个人，这个人在齐步走，1分钟内共走了80步，每一步都会引起心脏的收缩。而如果在这一分钟内，这个人有1步走得快了一些，那么在整齐划一的步伐中，这格格不入的1步就是室早。

室早的病因

　　各种结构性心脏病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂等是室早常见的病因。但是对于无结构性心脏病的普通人群, 精神紧张、过度劳累，过量烟、酒、咖啡等均可诱发室早。由此可见，室早在正常健康人群和各种心脏病患者中均可发生。

室早的表现

　　室早最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。部分室早可导致心输出量下降及重要脏器血流灌注不足, 由此引发乏力、气促、出汗、头晕、黑矇, 甚至诱发心绞痛发作，长期的频发室早甚至会引起心力衰竭。另外，也有部分患者没有任何临床表现。

室早的诊断

　　通过12导联心电图及24小时动态心电图，我们便能够发现室早;通过24小时动态心电图，我们还能确定患者24小时发生室早的次数。明确室早诊断后，我们还需要追根溯源，抓住室早的真凶，也就是搞清楚室早的病因，这就需要进一步完善超声心动图、心脏增强MRI等，如果需要可以做冠状动脉造影等检查，以明确患者是否存在结构性心脏病。

什么样的室早需要治疗

　　对于无结构性心脏病的室早患者，临床症状持续不缓解为治疗指征;对于长时间影像学监测提示阶段性左室收缩功能下降或心室容量增加的一些患者, 无症状的频发室早亦需要治疗;对于结构性心脏病患者, 症状成为是否考虑治疗的主要根据。

室早的治疗

　　室早的治疗主要包括药物治疗和导管消融治疗。我们可以使用β受体阻滞剂(如倍他乐克)或非二氢吡啶类钙拮抗剂(如合贝爽)，但是需要指出的是，药物治疗的疗效有限，仅有10%～15%患者的室早抑制>90%。导管消融治疗是通过微创技术进行的手术治疗，成功率高，并发症少，患者承受的疼痛轻。现有的多项研究均提示，导管消融可以消除74%～100%患者的室早，对于室早患者来说，导管消融可谓是一大福音。由于室早可能引起严重后果，如果时常出现心悸、胸闷、心跳停搏感等，或体检发现室早，不要掉以轻心，应及时到医院进一步完善相关检查接受治疗。

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