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有甲状腺结节，需要进行细针穿刺活检吗？
清华大学第一附属医院内分泌科门诊经常会遇到这样的患者，经体检或无意中发现有甲状腺结节，担心是癌，前来就诊。那么甲状腺结节到底是啥?会不会是癌变?发现甲状腺结节该怎么办?什么样的甲状腺结节需要进行甲状腺细针穿刺活检(FNAB)?
甲状腺在喉结下方2-3cm的位置，长得像蝴蝶。它虽小，却参与调节新陈代谢，功能强大。甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长引起的散在病变，病因很多，如炎症性结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、增生性结节性甲状腺肿、甲状腺癌。不过大家不要紧张，甲状腺结节大部分都是良性的，恶性仅占10%左右，良性结节比较无辜，一直被大众误解，谈结节色变。
那么重点来了，如果有甲状腺结节，重点要先确定它是良性还是恶性的。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》强调，首选甲状腺超声检查，并可确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和周围组织的关系;评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点;还可对结节外观进行描述，大致可区分性质。但是仅看“外貌”，有时候也会看“走眼”，因此需要患者进一步抽血化验甲状腺功能及与甲状腺相关抗体。
FNAB是术前评估甲状腺结节良恶性灵敏度和特异性最准确的方法，可作为术前诊断的“金标准”，提高取材成功率和诊断准确率。出现下图描述的情况，建议进行细针穿刺，大家可以“对号入座”。
再次提醒广大患者，发现甲状腺结节不必太过紧张和焦虑，每3～6个月复查甲状腺彩超即可。万一真的发现是恶性结节也别太害怕，因为甲状腺癌是一种相当“佛系”的癌症，最大的特点是“进展慢，不爱杀生”。只要遵医嘱进行规范诊疗，甲状腺癌基本不影响寿命。
内分泌科开展甲状腺彩超多年，积累了大量的临床经验。目前联合病理科已经顺利开展超声引导下FNAB，为广大甲状腺结节患者进一步明确结节性质，为术前评估甲状腺结节良恶性提供了可靠依据。
内分泌科周二下午开展超声引导下FNAB，患者如有需求，欢迎随时与我科室联系(医生办公室电话 010-64308575)。
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