新闻动态
一文读懂，关节镜微创手术到底有多“微创”？
关节镜微创手术是一种使用电视辅助手段和一系列特殊手术器械为特征的新兴外科技术，手术器械经小切口进入治疗部位，在关节镜的监视下完成手术。与传统切开手术相比，具有术野清晰、对周围组织损伤小、术后恢复快的特点。那么这个所谓的微创手术到底有多“微创”呢?
2019年，C先生因为车祸导致大腿骨远端发生了严重粉碎骨折，在清华大学第一附属医院骨科创伤组副主任医师梁杰的精心治疗下，不仅保住了小腿，而且骨折愈合良好，膝关节功能也逐步恢复了正常。术后1年，C先生再次找到梁杰，希望能把固定骨折的金属内固定物取出来。一般的方法可以沿着原来的手术切口切开皮肤软组织，把金属内固定物取出。但螺钉位于膝关节内部，暴露螺钉需要切开很多关节周围的软组织，创伤较大，术后患者恢复较慢。
骨科副主任医师李非主要负责运动医学关节镜手术的工作，经过与梁杰共同分析后，他们认为，固定骨折远端的4枚螺钉和髓内钉入口的位置都可以通过膝关节镜清晰观察到，这就为微创取出螺钉创造了条件。而膝关节镜的手术创口只有5毫米左右，对关节周围软组织干扰极小，对患者术后恢复非常有利。与患者达成一致后，手术按计划进行，且非常顺利：软组织损伤微小，手术视野中几乎看不到出血，几毫米大小的螺钉帽在关节镜下，连上面轻微的金属划痕都清晰可见(如图1)，取出螺钉简直易如反掌。最终，通过3个不到5毫米的关节镜手术操作通路，并结合2个螺钉取出口，所有金属内固定物顺利取出(如图2)。相比之前骨折手术180毫米的原切口，取出4枚分布在关节内长70毫米的金属螺钉的切口不到10毫米，缩小近20倍(如图3)，对术后患者的快速恢复非常有益!
外科技术日新月异，现在的“手术”和几年前的手术已经大不相同，关节镜微创手术视野清晰、创伤小，可以快速安全地解决肩、膝、髋、踝的关节问题。通过这篇文章，希望广大患者了解安全的微创技术，不要因为有顾虑而耽误治疗!
图1：肉眼直视下的螺钉(图1.A)和关节镜视野下的螺钉(图1.B)关节镜画面可以看到螺钉上细小的划痕
图2：通过关节镜视野在极小创伤下取出的所有金属内固定物
图3：手术原切口与关节镜切口比较图3.A 为原切开手术瘢痕，因患者骨折粉碎严重，手术创伤相对较大，长约180mm;图3.B为关节镜下取出4枚70mm螺钉的创口，长约10mm
京公网安备 11010502041988号
