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小体检发现大问题——幽门螺旋杆菌
近日，一对夫妇到清华大学第一附属医院健康管理中心进行健康体检，报告中显示幽门螺杆菌的13C呼气试验的结果呈强阳性。健康管理中心的医生及时请消化内科主任程艳丽会诊，程艳丽主任详细询问患者病史、仔细查体，并结合辅助检查结果，向患者交代饮食注意事项，并建议患者进行正规的根除幽门螺杆菌治疗。
依托三级医院的综合优势，有强大的专家团队做后盾，健康管理中心就能为体检者提供最优质、最高效的医疗服务。
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)，是革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要定植在胃黏膜内，引起慢性炎症。Hp和许多上消化道疾病的发生密切相关，是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，与胃癌及胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。
程艳丽认为，根据《京都共识》意见，幽门螺杆菌感染导致的慢性胃炎，无论有无临床症状或并发症(如溃疡或胃癌)，都应视为是一种感染性疾病，Hp主要的传播途径有口-口传播、粪-口传播，感染呈家族聚集现象，密切接触、共餐均可导致幽门螺杆菌的感染。大部分Hp感染的患者可能没有症状，但一部分患者可能会出现反酸、烧心、嗳气、上腹痛、腹胀等消化不良症状，还有一部分患者会因为口苦或口腔异味来消化内科就诊，这些都与Hp感染相关。Hp感染不仅会出现慢性胃炎，还可以导致消化性溃疡的发生，甚至还有一些慢性胃炎的患者因长时间的Hp感染可能发展为萎缩性胃炎，从而导致胃上皮细胞出现肠上皮化生、异型增生，最终发展为胃癌。
程艳丽强调，检测幽门螺杆菌的方法有侵入性检测方法和非侵入型方法。侵入性方法是在行胃镜检查时取组织标本进行Hp的检测，包括病理学组织切片检查、细菌培养、快速尿素酶试验、基因检测等等。非侵入性检测方法是指无需行胃镜检查即可进行Hp的检测，包括血清Hp抗原、血清Hp抗体、尿素呼气试验(UBT)等。其中尿素呼气试验(如13C呼气试验)检测十分敏感和准确，目前已被国际公认为Hp根除后复查的“金标准”。13C呼气试验是检测Hp的常用方法之一，无创简便，应该对有消化不良症状、有过胃病、接受过胃部手术以及有胃癌家族史的人群进行幽门螺杆菌的检测，并对感染者进行根除Hp治疗。目前我国 Hp感染率仍在 50%左右，但如果年龄大于35岁的Hp感染的患者，若同时存在消化道出血、消瘦、乏力、贫血等报警症状或有胃癌家族史，建议进行胃镜检查筛查早期胃癌。对于无症状的Hp感染者，根除治疗的最佳时机为胃黏膜萎缩发生之前;而且Hp根除能够有效地预防胃癌发生，因此建议Hp感染的患者应及时到消化内科就诊，得到正确的治疗方案。
专家介绍
程艳丽，主任医师，消化医学中心主任、消化内科主任，医学博士。从事消化内科临床、教学、科研工作近20年。
专业介绍
在消化内科常见病、多发病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验并具有扎实的理论基础。尤其擅长消化性溃疡、功能性胃肠疾病、反流性食管炎、胰腺炎、炎症性肠病以及肝胆疾病的诊治。熟练掌握了胃镜、肠镜检查技术，内镜下止血、胃肠道息肉镜下电切手术等治疗。并对消化道肿瘤的基础及临床治疗进行了深入的研究。
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