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眼科青年医师参加第四届清华眼科青年医师病例交流会
为进一步促进青年医师的学术交流，提高青年医师的业务学习、病例分析能力及演讲水平，10月19日，北京清华长庚医院举办了第四届清华眼科青年医师病例交流会，我院眼科孟宪芬医师参加此次交流会。
孟宪芬医师作了题为“1型糖尿病白内障术后黄斑水肿一例”的报告。她通过分析、鉴别糖尿患者白内障术后出现黄斑水肿的原因，探讨进一步治疗方案，总结了此类患者白内障围术期的管理经验。本次病例讨论的是一位18岁女性患者，1型糖尿病病史6年，饮食及其不规律，血糖控制极差。在我院内分泌科接受治疗，控制平稳1月后，在眼科顺利完成左眼白内障手术。术眼视力从术前的0.1提高到1.0，术后两周复查，视力维持在1.0。可是术后第三周，视力突然下降到0.4，通过检查，考虑是因为黄斑水肿引起的视力变化。
黄斑水肿是白内障术后常见的可治愈并发症，需术后加强非甾体抗炎眼药及糖皮质激素的使用。在我们每周密切随访治疗下，术后3个月，小姑娘的视力稳定维持在1.0。众所周知，高血糖状态影响手术恢复，就白内障手术而言，血糖波动也会增加术后黄斑水肿的发生几率。此患者完全依赖胰岛素药物，且发病年龄较小，血糖管理意识及能力差，血糖波动大。因此，针对这类患者白内障围术期第一要务是加强宣教，控制血糖，维持糖化血红蛋白在7%左右。术前即增加非甾体抗炎眼药，术后非甾体抗炎与糖皮质激素眼药联合使用，预防黄斑水肿发生。一但发生白内障术后黄斑水肿，更需认真鉴别成因，制定合理有效的诊疗方案，而合并糖尿病黄斑水肿的患者常需进一步抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗及激光治疗。本次病例报告获得专家评委的一致好评。
作为我院眼科青年医师，认真对待每一个临床病例，与患者进行有效沟通、密切随访，充分发挥自身的临床知识，通过查阅文献寻找前辈们前沿的治疗方案，总结临床经验，是我们快速成长的必经之路。我们需要努力提高专业素养，为患者提供更优质的服务。
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