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无影灯下的哨兵——清华大学第一附属医院麻醉科协助口腔科为自闭少年做口腔治疗
4月8日，自闭少年小西(化名)在清华大学第一附属医院口腔科于全麻下行牙弓夹板拆除术，整个手术顺利。这是一例普通的全麻手术，但又是一例不普通的手术，故事还得从3个月前说起。
自闭少年的寻医之路
20岁的小西是个自闭症少年，他生活在自己的世界里。去年底由于一次外伤，他的几颗牙齿松动了，这可急坏了小西的父母。对于正常人来说，口腔治疗是轻而易举的事情，但对于小西来说却比登天还难，他不能正常配合检查和治疗。父母辗转北京多家医院，打听到我院已经开展了无痛口腔治疗，这是北京市继北京大学口腔医院之后，开展无痛口腔治疗的第二家医院。
口腔科主任王隽接诊后第一时间联系了麻醉科，何军副主任医师与住院总任倩倩商量之后，把手术定在了1月3日上午。考虑到小西的特殊情况，两位主任决定在门诊完成日间手术，当天术毕观察后就可以回家。
不能配合开放外周静脉 吸入静脉平稳诱导
1月3日早晨，下夜班的何军带着任倩倩、张岩医生和刘雨护士，推着麻醉机和相关设备药品等到口腔科准备，等待着小西一家的到来。从来没有治疗过自闭症患者，大家心里都有点犯嘀咕。摆在大家面前的第一个问题是：小西能不能配合开放外周静脉。跟小西父母沟通后，知道小西只听老师的话，大家决定让老师陪同。
小西在老师的陪同下进入手术室，坐在治疗床上，老师安抚他，示意他伸出右手。护士绑止血带、消毒，他都很配合，穿刺的时候，小西可能因为害怕，开始反抗。受到惊吓后的小西警惕地看着周围的医护，显然不会再让护士开放静脉了，第一方案宣告失败。
为了减轻对小西的刺激，何军留麻醉医生在手术室，其余人回避，准备实施第二个方案。随后，任倩倩和张岩使用面罩通气，吸入麻醉药诱导，小西渐渐安静下来，护士成功开放静脉，给予静脉麻醉药。
门齿摇摇欲坠 硬支镜插管显神威
此时，我们面临一个新的问题，小西的一个门齿摇摇欲坠，我们要经口腔气管插管，极有可能把它碰掉，而且旁边还有两个牙齿也有不同程度的松动。何军和两位医生商量后决定使用硬支镜插管，这样不用暴露声门，通过颈部的光斑判断即可插入气管内。气管插管这关也顺利通过，大家都松了一口气，牙齿还保留在原来的位置。此时，小西各项生命体征都正常，口腔科副主任医师赵慧峰接过接力棒，开始详细的口腔检查、洗牙、牙齿固定，三位麻醉医生盯着监护仪，不知不觉已经下午一点，手术历时三个小时，终于结束了。
充分镇痛平稳苏醒 保住手术成果
术毕停药，大家静静等待小西苏醒，王隽和赵慧峰担心小西苏醒后如果躁动，今天的手术就功亏一篑了，提前把小西的四肢做了固定。手术室里静悄悄的，任倩倩和张岩在何军的指导下吸痰，观察呼吸。终于，小西有了吞咽，呼吸机显示有自主呼吸，何军示意拔管，拔管后面罩吸氧，小西睁开眼睛，说口渴，大家悬着的心终于落下了。此刻，手术室外的老师和父母也进来，小西看见自己的亲人，很清楚地说要上课。看着小西如此安静，我们松开所有约束带，观察半小时后，各项生命体征都如术前，把小西交给他的父母。
小西的父母和老师不停地说着感谢的话语，说没想到麻醉效果这么好，直言道：清华大学第一附属医院麻醉医生的技术太好了，口腔科医护人员也纷纷投来赞许的目光。
麻醉医生，就是这样一个群体，他们就像无影灯下的哨兵，为了手术大夫能全心全意地完成手术，默默地奉献着，守护着病人的生命。无痛口腔治疗是我院建设无痛医院，舒适化医疗的重要组成部分，自从2016年开展后，已经成功为近20位患者解除痛苦，包括拔牙、儿童龋齿治疗等。
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