宫颈癌是我国女性第三大恶性肿瘤，发病率在女性生殖道恶性肿瘤中居于第一位。据世界卫生组织统计，全世界每年新病例数为56.5万，发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度。2000年至2011年间，我国宫颈癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2015年，中国新发病例数为9.89万，死亡病例数为3.05万，并且宫颈癌发病呈现出年轻化趋势。以上数据清楚表明宫颈癌是很常见的妇科恶性肿瘤，且已成为名副其实威胁女性生命的红颜杀手，宫颈癌不容小觑。

　　什么是宫颈癌?

　　说到癌症一词，大家听起来就觉得毛骨悚然。简单来说，癌症是指体内细胞不受控制而疯狂增殖，而且这种细胞具有“掠夺性”，不断侵犯正常的组织细胞。其命名通常以起源部位而定，即使有的可能会扩散至身体其他部位。所以宫颈癌就是宫颈的上皮细胞发生了癌变而所形成的恶性肿瘤。90%的宫颈癌起源于宫颈移行带区。一般来说，从癌前病变到发展成为宫颈癌这个过程大概需要几年到十几年左右时间。哪些人会容易得宫颈癌?

　　1.宫颈癌是目前所有癌症中唯一一种病因明确的肿瘤，人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的主要原因，HPV是一种常见的病毒，在人和动物体内可广泛分布，大多数情况下，通过性行为传播，密切皮肤接触或者共用私人用品也可能会传播HPV。目前已经确认的HPV病毒有一百余种，大致分为高危型和低危型。

　　2.初次发生性行为年龄过早，尤其是小于16岁，因为此时的宫颈还没有发育成熟。

　　3.多个性伴侣：相比于仅一个性伴侣的人群，有两个性伴侣的人群发病风险增加了一倍。高危性伴侣：指已被HPV感染。有性传播病史：如沙眼衣原体感染、生殖器疣等。有外阴或宫颈上皮内瘤变史或癌症史。处于免疫抑制状态，如艾滋感染，移植患者。

　　出现什么症状要警惕宫颈癌的发生呢?

　　1.早期的宫颈癌，可能不会出现任何症状和体征，随着病情的进展，逐渐出现症状。可能第一个就是阴道流血，主要是接触性出血，多发生在同房后，点滴出血。中后期可能会出现不规则出血或者类似月经量的大出血。老年人绝经后出血也提示有宫颈恶性肿瘤的可能。

　　2.除阴道流血以外，阴道排液也是比较典型的表现。因为肿瘤组织生长很快，因此当他们的养分供应不上的时候就容易发生缺血坏死和感染，最终表现为早期阴道少量的，水样、血水样或带有腥臭味液体。晚期多为脓性，有恶臭味的液体。

　　3.随着肿瘤侵蚀周围组织，还会出现一些其他表现。当肿瘤压迫或侵蚀膀胱的时候，可能会出现尿频尿急表现;侵犯直肠，会出现肛门坠胀或里急后重表现;侵犯淋巴管及神经，出现下肢肿胀疼痛表现;侵犯输尿管，会出现肾积水和尿毒症表现;因为肿瘤的消耗，出现恶液质表现，如消瘦发热全身衰竭等。

　　如果出现上述任何征象，就需要就医了。虽然上述征象还可能是其他非肿瘤原因所致，但是唯一能确诊的方法就是去看医生。

　　感染了HPV一定会得宫颈癌吗?

　　其实多数性活跃人群一生中某个时段可能感染HPV，但仅有很少女性发生宫颈癌，并非所有的HPV都会导致宫颈癌。高危型HPV可能和生殖道恶性肿瘤和癌前病变相关，低危型HPV多数和生殖道疣等良性病变相关。从世界范围来看，HPV16和HPV18是宫颈癌中最常见和最高危的类型。

　　HPV感染就像是生殖系统患了一次“感冒”，可以通过提升自身免疫力等方式逐渐清除体内的病毒。绝大多数HPV感染是一过性的，90%HPV感染可在2年内消退，消退时间取决于HPV类型。低危型大约需要5～6个月，高危型大约需要8～24个月。极少数女性持续HPV感染，最终发展成宫颈癌。

　　那么我们如何正确预防宫颈癌呢?宫颈癌主要分为三级预防。

　　1.一级预防主要是指接种HPV预防性疫苗。HPV疫苗在我国已经上市。经过多年的临床试验和国外的使用数据，已经证明其能非常有效地预防宫颈癌前病变的发生。同时还要注意高危因素的预防，保护自己，比如固定性伴侣、使用安全套、戒烟、提高免疫力等。

　　2.二级预防主要是定期筛查尽早发现癌前病变。宫颈癌前病变的筛查和HPV的感染检测在很多城市已经达成了相当的覆盖，不少单位已经将其包括在职工的年度体检项目之中。TCT联合HPV检测敏感性高、方便快捷，是十分理想的筛查方法。

　　3.三级预防即宫颈癌前病变的治疗。在这个阶段，主要目标是尽量减少癌前病变转变为宫颈癌的可能。

　　综合进行一、二、三级预防可以帮助降低宫颈癌的发病率和死亡率，使宫颈癌真正做到“可防可控”。

　　HPV疫苗该如何选择?

　　最有效的预防措施往往都是第一阶段，防患于未然的措施。超过70%的宫颈癌与HPV16和HPV18病毒相关。HPV疫苗是全球第一个能够通过注射方式预防肿瘤的疫苗，通过预防高危亚型病毒感染来预防宫颈癌的发生。

　　全球上市的宫颈癌预防性疫苗有三种，二价疫苗可预防HPV16及HPV18高危的致癌病毒，适合9～45岁人群接种。四价疫苗增加了HPV6和HPV11两种亚型，可同时预防尖锐湿疣，适合20～45岁人群接种;九价疫苗预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种，适合16～26岁人群接种。

　　目前中国大陆，二价和四价疫苗均已批准上市。以上几种疫苗均能够实现对宫颈癌的防控，但目前没有研究表明哪种疫苗更具显著的优越性，建议大家根据自己的年龄、经济实力，以及方便程度进行选择。

　　目前，国际和国内均建议30岁以上的女性需定期进行宫颈细胞学和HPV的双筛查，这样能够最大限度地发现患者的疾病进展情况，更有效地规避女性患宫颈癌的风险。

　　日常生活中，也要积极加强锻炼，提高自身免疫能力，建立良好个人生活习惯，减少HPV感染几率。所以，对于每一个拥有健康人生的女性而言，宫颈癌的提前筛查和提早预防有百利而无一弊。

　　清华大学第一附属医院妇产科周一至周日妇科门诊全天开放，可进行液基细胞学检查(TCT)、各型HPV检测、DNA倍体分析检查。每周二、周四下午阴道镜专科门诊，行阴道镜、局部宫颈活组织检查。妇科病房已成熟开展宫颈锥切LEEP及冷刀手术，宫颈癌手术、化疗、放疗，为广大女性提供优质医疗服务。

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