冬日气温降低，空气干燥，北京市早已进入了流感高峰期。孕妇抵抗力差，对流感普遍易感，更是罹患重症流感的高危人群。近日，来清华大学第一附属医院产科和感染科就诊的妊娠合并流感的患者越来越多。那么流感来了，孕产妇该如何应对呢?

　　妊娠期流感对胎儿的影响

　　妊娠女性感染流感病毒可对胎儿产生不良影响。发热是流感的常见症状，也是出生缺陷和婴儿其他不良结局的危险因素。妊娠早期流感增加先天性异常的发生风险，包括唇裂、神经管缺陷、脑积水和先天性心脏缺陷。妊娠期流感增加自然流产、早产、死胎、小于胎龄儿和低出生体重的发生风险。

　　临床诊断

　　流感潜伏期为数小时至7天，多为1～3 天，潜伏期越短，病情越重。有明确流感接触史，有助于诊断;无流感接触史，不能除外。流行季节孕产妇出现以下临床表现时，需考虑流感可能性：

　　1.发热>37.8 ℃，甚至40 ℃以上，畏寒但少有寒战;

　　2.伴头痛、全身肌肉关节酸痛或不适、乏力等全身症状;

　　3.可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等;

　　4.常有咽痛或咽部不适、干咳或少许白黏痰;

　　5.食欲减退，部分可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。

　　Tips:并非所有流感患者都会发热，没有发热不应排除流感诊断，如患者未诉发热但突发流感症状，也需要评估流感可能。

　　如果出现流感样症状怎么办?

　　对于密切接触疑似或者流感患者的孕产妇，推荐预防性应用抗病毒药物。

　　在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗病毒治疗，在发病48小时开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率。发病时间超过48小时的重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益。

　　抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。疑似或确诊的流感孕产妇，应尽早参照诊疗指南进行抗病毒治疗。奥司他韦是首选药物。奥司他伟被美国食品药品管理局(FDA)归为妊娠期C类药物。目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。

　　如何预防?

　　1.保持良好的个人卫生习惯;

　　2.尽量减少到人群密集场所活动，避免交叉感染;

　　3.适当锻炼，增强体质和机体免疫力;

　　4.多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力;

　　5.多饮水，均衡营养，充足睡眠，避免过度劳累;

　　6.勤洗手，双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手

　　大量临床试验、观察研究、安全报告系统的数据以及临床建议指南，都证明了孕产期流感疫苗接种的安全性。中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》指出：孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后可接种流感减毒活疫苗。

　　如果你怀孕了，并且出现了流感样症状，比如发热、全身酸困、咳嗽或头疼等，应及时寻找医生治疗，以免延误病情，出现并发症。

　　作为朝阳区高危孕产妇及围产儿转运救治中心，我院发挥综合优势，在流感高峰季，妇产科和感染科多学科协作，共同保障母婴安全。