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清华大学第一附属医院耳鼻喉科成功运用低温等离子微创技术切除喉癌
近日，清华大学第一附属医院耳鼻喉科收治了一位声门型喉癌患者。他因渐进性加重的声音嘶哑就诊于耳鼻喉科门诊，经喉镜及病理活检后诊断为早期声门型喉癌，立即进行手术，彻底切除肿瘤，现已痊愈出院。
喉癌切除术之前采用的是耳鼻喉科常规的手术操作方式，但这位患者所接受的则是一种特别的操作方式——低温等离子射频消融术，是我院新开展的一项技术。此技术利用双极射频使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下(60～80℃)打开细胞分子结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物，造成组织凝固性坏死，获得有效的组织减容。
等离子与半喉或全喉切除术、CO2 激光手术都是治疗声门型喉癌的手段。相较于喉切除的开放手术，等离子与CO2激光是微创的技术，加上声门型喉癌容易早期发现，并且声门区淋巴较少，颈部转移发生较晚，因此选择微创手术可以在彻底切除恶性肿瘤的同时，最大限度保留喉部功能，兼顾了患者的生活质量。但这两种微创技术也不尽相同：激光切割温度较高，难以避免会引起热损伤，气管插管氧气燃烧。而等离子刀头可适当弯曲，灵活变换切割角度，对声带前联合等难暴露位置更有优势，且据文献报道，在手术后一月粘膜恢复及嗓音恢复上，等离子均优于CO2 激光。
高云海主任(右)与李元惠医生在手术中
通过纤维喉镜所见，患者右侧声带前中部菜花样肿物，病理活检提示鳞状细胞癌，喉部增强CT及颈部淋巴结彩超未发现局部及远处转移，判断肿瘤分期为早期声门型喉癌。患者知道患癌后，又想到因癌症去世的家人，心里很是恐惧，尤其担忧手术后会丧失发音能力，痛苦万分。我们耐心地安抚患者帮助他减轻心中负担，高云海主任也综合分析病情及患者对喉功能保留的愿望，为其拟定了支撑喉镜下喉癌等离子射频消融的手术方案。手术中整块切除肿物及同侧病变声带，深度至声带肌表面，安全缘至少2 mm。患者未进行气管切开，手术后无呼吸困难、出血等并发症，仅感到轻微疼痛。当天即可发音、进食，且发声良好，不影响日常交流。手术后1周复查喉镜，患侧声带仅轻度水肿，表面因蛋白渗出形成伪膜。患者对手术及术后效果感到满意，连连称赞我科医护人员精湛的手术技术及为患者着想的医者情怀。
低温等离子集消融、切割、止血、吸引、冲洗五项功能于一身，因其微创、术中出血少、术后恢复快等优点在临床上得到推广。自今年7月耳鼻喉科引入此项技术，在高云海主任主刀下，累计完成包括喉癌切除、扁桃体切除、腭咽成形、声带息肉切除在内的16例手术，均取得了令人满意的效果。
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