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清华大学第一附属医院心外科李洪银主任专家团队开展最新技术达国际领先水平——改良腹膜透析治疗小儿复杂先心病术后急性肾功能不全
最新一期美国医学杂志《The Heart Surgery Forum》刊登了清华大学第一附属医院心外科团队的一项技术成果《Modified peritoneal dialysis for treatment of acute renal failure after complex congenital heart surgery in infants 》。美国同行专家对我院心外科李洪银主任专家团队开展的最新技术给予了高度评价。
该研究论文探讨了改良腹膜透析在小儿复杂先天性心脏病术后合并急性肾功能不全和充血性心力衰竭的临床应用价值。我们回顾性分析了2015年至2017年我院心脏中心治疗的5例复杂先天性心脏病术后合并急性肾功能不全和充血性心力衰竭的男性患儿，年龄4天-5岁，体重3.7～17.2kg，平均体重11.2±5.5 kg。采用改良Seldinger技术经皮腹腔穿刺留置16G单腔中心静脉导管代替Tenckhoff腹透导管行腹膜透析置管，实施间歇性改良腹膜透析治疗，并记录和监测循环、代谢指标。5例患儿通过实施改良腹膜透析肾功能均恢复正常，水肿均渐消退，循环、呼吸好转，尿量增加，无腹膜炎和腹壁渗漏发生。尿量从腹膜透析前(0.16±0.18)ml/kg*h至腹膜透析结束时(2.63±1.05)ml/kg*h(P<0.05)，血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、K+分别从腹膜透析前(85.0±36.5)μmol/L、(17.1±7.5)mmol/L、(4.57±0.30)mmol/L至腹膜透析结束时(76.0±36.7)μmol/L、(20.1±11.0)mmol/L、(4.42±0.42)mmol/L，差异均无显著性。酸中毒、高血钾、低氧血症和低心排综合征均被纠正，5例患儿治愈出院。
以16G单腔中心静脉导管代替Tenckhoff腹透导管并在超声引导下床边经皮穿刺置管行腹膜透析是一种微创、简单、安全、有效且并发症少的治疗复杂先心病术后急性肾功能不全的方法，值得临床推广应用。
该文章详情链接： Lefeng Zhang, Yongqiang Jin, Fuqiang Zhang, Hongyin Li, Qingyu Wu. Modified peritoneal dialysis for treatment of acute renal failure after complex congenital heart surgery in infants. The Heart Surgery Forum.2018; 21 (4): 286–289.
专家介绍
李洪银，主任医师，心脏外科专家，现任心脏中心外科主任。于2011年，赴美国明尼苏达大学心外科进修学习。自1993年，北京医科大学毕业以来，一直从事心脏外科的临床工作，专业技术全面，具有丰富的临床经验和基础理论知识。在危重冠心病、瓣膜性心脏病及复杂先心病的诊断、手术治疗及围术期管理上积累了丰富的经验。在心脏跳动下的冠状动脉搭桥术及微创小切口手术方面技术熟练，可以通过腋下小切口、胸骨下段切口、胸骨旁小切口等途径完成大部分的心脏外科手术，减轻了手术创伤、降低输血量的同时，也考虑到美容的要求。在大血管疾病、心脏肿瘤的外科治疗及再次心脏手术方面也有独到的见解。独立完成各种心脏外科手术4000余例，参加各种心脏手术3000余例，取得了良好的临床治疗效果。
门诊时间：每周五上午，疑难病会诊中心
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