特色医疗
生命高于一切——8岁男童 与“心脏炸弹”的生死博弈
在医院住了一个多月，8岁的小博终于可以出院了。他整天愁眉不展的小脸终于眉开眼笑，大眼睛也亮起来。
而陪伴小博经历“绝处逢生”的父母，悬着的心此刻也终于放下来。他们对清华大学第一附属医院心脏中心一病房的李小梅主任以及所有医护人员连声感谢：孩子病情危重，没有医院愿意收治我们，是您们冒着风险给了小博“重生”的机会!
走投无路
8岁男孩心脏藏“夺命炸弹”
一个月前，一通急切的电话犹在耳畔。“大夫，这是清华大学第一附属医院吗?我们孩子重症支原体肺炎、心室内血栓，想去你们医院住院治疗，有床吗?能治吗?有救吗?”孩子妈妈声音已经嘶哑到近乎无声的状态。因为重症支原体肺炎，小博已持续发热一周，虽然经过抗感染及甲强龙治疗，肺部CT依然显示左肺大片实变、双侧胸腔积液。更让小博父母崩溃的是，治疗一周后小博突发呼吸困难、心脏超声发现右心室内20mm×10mm占位，只通过一个细小的蒂与心内膜相连，随着每分钟100多次的心跳，占位肆意摆动，这意味着随时可能发生脱落，导致肺栓塞危及生命。当地医院束手无策，建议赶紧转到北京的大医院治疗。
小博一家当即前往北京某大型三甲儿童专科医院就诊，然而仅存的一丝希望换来的却是更大失望。医生告诉小博父母，占位随时有脱落的可能，孩子又合并重症支原体肺炎，随时都有生命危险。目前治疗重症肺炎的医院，不能治疗心室血栓，能治疗心室血栓的，又不一定能治疗重症肺炎……
想不到一周的发热、咳嗽，眨眼间几乎成了不治之症，更让他们绝望的是竟然没有医院愿意接收和治疗。小博妈妈心急如焚，声音嘶哑到说不话，一家人陷入绝望之中。看着走投无路的家属，医生好心地告诉小博父母，之前有一个2岁患川崎病、冠脉瘤合并血栓、心梗的小朋友在清华大学第一附属医院得到成功救治，你们可以打电话问问，或许那里有可能给孩子进行治疗。
倾情相助
我院伸出援手拼全力救治
抱着最后一线希望，小博的父母打电话询问清华大学第一附属医院。我当时接到电话后心里咯噔一下，这病人太严重了，赶紧请示领导。第一时间得到张明奎院长、李小梅主任的明确回复，不能拒绝任何向我们求助的患者，要尽力医治危重症患者，给他们治疗的机会和痊愈的希望。即便冒着极大风险，医院也要跟患者共同承担!
很快，小博经120紧急转入清华大学第一附属医院，刚开始的小博神情紧张又痛苦，呼吸急促，达50次/分，吸氧状态下血氧饱和度只有85%～89%，心脏内还藏着一颗不定时的夺命炸弹(心室占位)。李小梅主任立即给小博安排绿色通道，经心脏超声科崔健医生、CT室的老师们加急检查，结果显示心脏占位明确，但性质还不能明确，同时合并肺部大片实变影、心包及胸腔积液。
小博的病情危重，有猝死风险，为了随时观察病情和及时救治，病房护士长专门为小博安排了紧靠护士站的单间。李小梅主任综合评估病情，为小博制定详细周密的治疗计划，卧床制动、积极抗感染、抗凝等一系列对症支持治疗。小博的呼吸困难很快得到改善、发热也逐渐好转，但是体温和感染指标时有反复，会有肺坏死的风险;而心脏内的“夺命炸弹”还在不停摇摆，随时都有脱落的风险。小博的治疗难题在于肺部大片的实变影，需要积极的拍背体疗，促进气道分泌物排出，使不张的肺打开，感染得以控制，给心脏占位切除创造条件。但是心脏占位跟心脏气若游丝的连接，大家都怕稍大幅度的动作，使占位脱落，导致肺栓塞的风险，只能让小博卧床制动。可是持续的卧床制动，气道分泌物排不出来，肺部感染难以控制，心脏手术风险大，术后恢复困难。
柳暗花明
多学科联合协作创造生命奇迹
两难境地下，李小梅主任指出，纤维支气管镜灌洗治疗是促进肺部分泌物排出的一个选择。但是如果小博不能很好地配合灌洗操作，心脏占位一样有脱落风险。李小梅主任多次跟麻醉科张东亚副院长、呼吸内科崔蓉主任、心脏外科李洪银主任等反复沟通灌洗方案。最终小博在心外手术室进行了全麻状态备体外循环下“超级豪华配置”的支气管灌洗，张权医生一直手动按压气囊，刘献勇医生小心翼翼地给小博进行纤维支气管镜灌洗，只见小博的大小气道到处都是较多粘稠黄色分泌物，经过耐心细致地反复冲洗及吸引后，小博的气道终于通畅了。有惊无险，灌洗后小博的心室占位未发生脱落。
经过强有力的综合治疗，小博的肺部感染明显改善，不张的肺叶也部分恢复，心脏中心对小博进行了疑难病例讨论，综合评估后认定小博手术指征明确。李小梅主任每天细致查看小博的病情变化，随时调整最佳治疗方案。终于在入院22天后，小博肺部感染控制，达到手术的理想状态，李洪银主任对小博进行了右室内占位切除术，术中所见使大家倒吸一口凉气，两个细如发丝的蒂连接着心脏与占位，脱落的风险极大，最终心脏内的“夺命炸弹”成功摘除。手术非常成功，术后第1天小博就出了监护室，警报终于解除了，压抑许久的小博爸爸眼含泪花看着宝贝儿子，急切地给远在老家、心系小博的爷爷奶奶姥姥姥爷等家人报喜：“孩子的生命终于保住了，保住了……”。
“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，小博一家这一个月来过山车般的心情是常人无法理解的，刚来时他们整日面色凝重，现在终于舒展了眉头。活泼好动的小博也终于可以自由活动，经常出入他向往已久的娱乐室，术后10天，小博恢复顺利，安全回家了。
作为小博的主管医生，我见证了这一个月的生死博弈，也深刻体会到“华信人”为了患者不畏艰险、勇于担当，多科室团结合作的“华信精神”。基于这种医者仁心的精神，“华信人”不断攻克一个又一个疑难危重症，为生命护航，为身处绝境的患者争得生的曙光，打赢了一场场“生命保卫战”!
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