特色医疗
“护理服务从细节做起”活动（十）—心外ICU的优质宣教
随着医疗改革的深入进行，让广大患者获得满意的就医感受，是广大医务人员共同追寻的目标。“夯实护理，改善护理服务，提高患者满意度”的理念是优质护理服务的基础。患者满意度已成为衡量优质护理服务的重要标尺，越来越受到临床护理工作者及护理管理人员的重视，清华大学第一附属医院护理部在2017年开展“护理服务从细节做起”的活动。为了响应护理部的号召，心外监护室开展了护理细节服务改进的一系列工作，其中术前宣教一项得到了患者和家属的认可，并在活动评比中获得二等奖。
心脏手术作为一种强烈的应激源，很容易导致患者术后产生一系列生理和心理的应激反应。特别是一些术前病情危重、对疾病知识缺乏的患者，很容易出现负面情绪，加之术后进入监护室陌生的环境、封闭的管理以及周身携带各种有创管路会产生更加紧张焦虑的心情，从而影响到患者术后的恢复。为了减轻手术患者心理上的应激反应，增强术后恢复期对医疗的依从性，传统的术前宣教方式过于单调，如环境、设备、所携带的有创管路等一些内容比较抽象，护士难以表达，患者及家属也难以理解，对减轻患者心理压力的效果也不是很明显。为了让患者及其家属更容易理解心脏术后的相关知识，有效配合治疗及护理，减少患者术后不良情绪的发生，我们从2017年12月开始为患者进行图文并茂的术前访视。
我们感谢患者及家属对我们的信任与理解。监护室的封闭管理和开阔的环境，会让患者感觉嘈杂和焦虑，更因不能见到家属而感觉恐惧，让患者提前熟悉环境，做好心理准备，降低陌生环境造成的恐惧感。
气管插管及呼吸机辅助通气是术后必备的呼吸支持手段之一，在麻醉未醒及循环未平稳之前，需依靠机械通气保证患者的氧供。通过插图，让患者了解了气管插管的途径及作用，同时也让患者了解了气管插管的重要性，更好的配合机械通气。
中心静脉置管是心脏术后为了方便补液，也可以有效检测中心静脉压，为维护心功能提供了可靠的数据资料。通过实际目睹，让患者对深静脉置管有了更直观的认识。
通过眼见为实，让患者认识动脉留置针及其穿刺的位置，告知患者如何保护动脉针，配合通过动脉留置针监测术后血压的实时变化。同时告知患者，术后查化验需抽取的血标本次数较多，均从此留置针抽取，减少了反复穿刺的痛苦。降低了患者由此引发的恐惧情绪。
心包、纵膈、胸腔引流管是术后引起疼痛的主要原因，让患者更直观的了解引流管存在的意义及引起疼痛的程度，使患者对此带来的痛苦提前认知，更好的在术前做好呼吸锻炼，避免术后因疼痛引发患者呼吸过浅，造成肺不张、低氧血症或更严重的其他后果发生。
术前让患者了解这些内容，给患者营造一个相对熟悉的术后环境，降低患者的恐惧、焦虑等心理，让患者对术后康复期的医疗和护理有更多的信任和安全感,促进患者术前前夕的良好睡眠。通过这样的宣教形式不仅避免了传统口头讲解方式过于单调、抽象、患者难以理解的现象，同时增进了患者及家属对手术相关知识的了解，并能促进与患者建立良好的护患关系，为患者提供更好的服务。
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