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先心病外科手术——国际一流

发布时间:2016-06-01 浏览次数:
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心脏中心小儿外科是由被誉为“中国心脏外科垦荒者”的吴清玉教授担当学科带头人,采用多种创新技术治疗先天性心脏病,特别是在疑难、危重和复杂先心病处于国内领先、国际一流水平。科室年手术量约400例,其中85%的患者为复杂、危重和疑难心血管疾病,绝大部分是辗转于全国各大医院后经同道推荐来我院的。我院在三尖瓣下移畸形、右室双出口和单心室分割等复杂心脏畸形治疗上获得了令人瞩目的突破,为复杂先心病外科治疗的治疗方法选择做出了巨大贡献。完全性大动脉转位行大动脉调转术(switch)、矫正性大动脉转位矫治术(double-switch)、肺动脉闭锁体肺侧枝融合术、右室双出口矫治特别是室缺远离型右室双出口的治疗、完全性心内膜垫缺损矫治术、各种原因导致的瓣膜反流行瓣膜成形术也取得了令人可喜的效果,长期随访术后效果良好,处于国际领先水平。另外我中心在完成常规手术的同时也勇于突破常规,单心室分隔术、共同房室瓣大量反流行房室瓣成形术、矫正性大动脉转位合并Ebstein畸形娇治术,右室双出口并心内膜垫缺损等极其复杂先心病,这些在同行眼中均视为手术禁忌或只能行姑息性治疗的手术都在我院得到了根治性治疗,进一步丰富复杂先心病外科手术方案选择。

  三尖瓣下移畸形(Ebstein 畸形)是一类少见的复杂先天性心脏病,这种疾病的患者三尖瓣瓣叶有不同程度下移,并且合并瓣叶发育不良,瓣膜不能正常关闭,心室收缩时大量血液反流入右心房,导致右心扩大,继而发生心衰,影响生活质量,甚至导致死亡。以往常用的手术方法是瓣环折叠或瓣膜置换,前者术后反流复发率高,后者术后需要长期服用抗凝药物,增加患者的经济负担及抗凝并发症。吴清玉教授在世界上首次提出了Ebstein畸形解剖矫治的新观念,独创的手术方法使绝大多数患者免于瓣膜替换,通过外科手术修复病变瓣膜,手术效果得到显著的提高,解决了这一世界性的难题。目前我院有全世界最大组三尖瓣下移解剖矫治的病例,手术效果好,复发率低,使绝大多数患者免于换瓣。世界著名心脏外科专家、美国Mayo Clinic心脏外科教授Dearani教授对吴清玉教授给予了高度评价:“综观在全世界各大心脏中心的报告,吴清玉教授对本病的手术疗效是最出色的,所取得的疗效令人惊奇和赞叹”。

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术中发现右心室明显扩张、变薄,瓣叶下移明显。

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完全性大动脉转位是危重的紫绀型先天性心脏病,发病率占先天性心脏病的10-11%,患者的两大动脉与正常人相反,主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,因体循环与肺循环相对独立,患儿生后面临缺氧的严重问题,尤其对于室间隔完整的大动脉转位,病情凶险,一经诊断,就应尽早手术治疗。吴清玉教授在国内率先采用大动脉调转术(Switch手术)治疗完全性大动脉转位,在大动脉调转术治疗中积累了丰富的经验,手术将主动脉与肺动脉调转,同时行冠状动脉移植,恢复心脏正常解剖结构。由于我院在大动脉调转术的良好效果,去年就有两名孕妇胎儿超声诊断为室间隔完整的完全性大动脉转位,来我院妇产科行剖宫产,出生后尽快行Switch手术,其中一例手术患儿体重最低仅2.5kg,另外一例年龄最小仅出生后2小时,均创国内Switch手术之最。