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核医学科这项技术,无创检查肾功能,您适合做吗?
肾动态显像又叫肾血流与功能显像,是常用的评估肾脏血流与功能的手段之一,其测定的肾小球滤过率(GFR)被认为是最准确的方法,是核医学科的常规检查之一。该项检查能无创、安全、准确评估两肾的分肾功能,检查方便快捷。根据病情需要,儿童和老人也能做显像,其最大优势在于检查本身不会对肾脏造成危害。
临床上很多药物、部分保健品甚至部分食物都有不同程度肾毒性,使用或食用必须十分谨慎。核素肾动态显像是使用放射性药物——核素进行显像,为什么不会损伤肾功能呢?
一、显像剂用量极微,代谢路径不伤肾
原因主要在于:核素所用显像剂体积及剂量非常小,体积小于1毫升,其内包含的显像剂DTPA重量大约1~2毫克,虽然和其他检查显像剂(如增强CT检查用的碘造影剂)一样,也会跟肾实质密切接触,但由于其仅在肾小球滤过,不经过肾小管吸收,也就不会对肾的血管及血流造成影响,更不会对肾单位造成直接和间接的损伤。

研究表明,碘造影剂对肾的损伤主要由于较大剂量的造影剂使得肾血流和血管受到损伤,碘剂本身对肾小管有直接损伤,而肾动态显像所用显像剂对肾没有上述作用,且用量小,所以是极为安全的。
二、辐射剂量极低,远达不到伤肾阈值
那么核素的辐射(放射性)会不会造成肾损伤呢?大家知道,肾动态显像所用的显像剂有少量放射性,对于肾脏这个器官来说,一般辐射剂量需要达到数十Gy(戈瑞,放射性剂量单位)才会造成肾损伤,而肾动态显像所用的显像剂辐射剂量仅为不到10mGy(毫戈瑞)量级,距可以造成肾损伤的剂量相差万倍,因而完全不必担心辐射可能造成肾损伤。
三、这项检查,临床能解决哪些肾脏难题?
核素肾动态显像可以辅助观察肾脏血流情况,提供分肾功能的肾小球滤过率数值,测量分肾功能,还能分析尿路引流是否通畅,临床意义重要。由于其不会引起肾功能损伤,因此各类需要评估或测量肾功能的人群都可以完成这项检查。
主要有以下几类人群:
1.由于未知原因导致急性肾功能不全,血肌酐值升高,需要进一步明确两肾功能;
2.多种慢性病如糖尿病、高血压、慢性肾炎、恶性肿瘤直接或间接引起肾功能不全,需要详细评估肾小球滤过和尿路引流情况,需要明确肾功能分期;
3.超声或CT发现肾盂输尿管扩张,需要明确有无尿路梗阻并判断梗阻是机械性还是非机械性;
4.泌尿系结石,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石导致尿路引流不畅进而导致肾功能不全,需要评估肾功能情况。
依托于先进的SPECT/CT,清华大学第一附属医院核医学科可常规开展“全身骨显像、脑灌注显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、唾液腺显像、肾动态显像、肺灌注显像、心肌灌注显像”等功能显像。
先进的技术保证了图像质量及扫描结果的准确性,医疗技术过硬、温暖的医护技诊疗团队为广大患者提供更加精准的诊疗方案,为每一位患者健康保驾护航。

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