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98岁超高龄肺癌老人成功获救：清华一附院胸腔镜微创手术再破年龄极限
近日，清华大学第一附属医院胸外科魏慎海主任医师团队成功为一名98岁高龄、合并复杂基础疾病的肺癌患者实施全麻下胸腔镜微创肺切除。通过科室医护人员的精心治疗和悉心护理，已顺利出院。
患者为98岁的张老先生，高龄叠加多种基础病，诊疗难度极大。患者既往存在心律失常、心脏起搏器植入史、2型糖尿病等多项复杂内科疾病，身体机能薄弱。此前体检中，胸部CT检查发现其左肺下叶存在一直径约2.2cm的实性结节，结节形态不规则，与一年前检查结果对比体积明显增大，结合影像学特征高度疑似肺癌。为寻求专业诊疗，患者及家属经推荐专程前往我院，求助于胸外科魏慎海主任医师团队。
红圈为直径约2.2cm的肺肿瘤
患者入院后，胸外科主任魏慎海团队第一时间完善全面检查与专项检验，排查确认肿瘤无远处转移，患者心肺功能基本满足手术条件。但综合评估患者整体情况，诊疗风险依旧极高：患者年近百岁，日常体力、活动能力极差，仅能借助轮椅缓慢行走，叠加心脏疾病、糖尿病等多种基础病，手术耐受度极低；同时，肺部病灶紧邻胸壁，无法通过局部射频消融实现彻底治疗，患者及家属亦明确拒绝立体定向放疗方案。
为最大限度保障患者安全、制定最优诊疗方案，由胸外科牵头，联合心内科、麻醉科、综合ICU、内分泌科开展多学科MDT会诊。各学科专家围绕患者病情，逐一研讨治疗方案抉择、手术指征判定、微创手术术式选择、术中风险防控、术后康复管理等核心环节，充分评估各类风险、细化诊疗流程，最终为患者量身定制了胸腔镜左肺下叶楔形切除术一体化精准诊疗方案。
在完善充足的术前准备、全方位风险预案落地后，由魏慎海主任医师领衔，胡鹏程主治医师、陈锦旭住院医师组成的手术团队，为患者实施胸腔镜微创手术。术中，团队发现患者肺部叶间裂粘连严重，极大增加了手术操作难度。手术团队凭借丰富的临床经验与精准的腔镜操作技术，在高清胸腔镜视野下细致分离粘连组织，精准定位病灶，完整切除左肺下叶病变组织，并对破损肺组织进行精细修补。整台手术全程微创操作，最大程度保留患者正常肺组织，术中出血量极少，将手术创伤、机体损耗降至最低，圆满完成手术。术后病理回报为中分化鳞癌。
术后第1天，患者便可下地活动；第2天出现发热症状，影像学检查提示右肺上叶实变，考虑为高龄患者咳痰无力、痰液淤积引发的肺部感染。针对这一术后常见并发症，胸外科团队迅速启动对症治疗方案，强化胸部物理治疗助力痰液排出，结合痰培养结果精准调整抗生素用药控制感染，患者病情快速好转。术后1周，患者各项指标恢复正常，顺利痊愈出院。
此次98岁高龄、高风险肺癌患者的成功救治，是我院胸外科胸腔镜微创诊疗技术硬核实力的有力彰显，更是医院多学科协作诊疗模式、精准医疗理念与人文医疗服务深度融合的生动实践。
一直以来，胸外科始终坚持“以患者为中心”，一方面持续精进胸腔镜微创诊疗技术，不断突破；另一方面始终将人文关怀融入诊疗全程，用专业与温度守护每一位患者的健康。未来，科室将继续深耕技术、优化服务，为更多患者提供安全、优质、有温度的诊疗服务。
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