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海外患者专程归国，只为这场保肾手术
近日，在清华大学第一附属医院泌尿外科，一位侨居西班牙慕名归国求医的患者，经副院长吴建臣主任医师团队的精准救治，顺利完成腹腔镜肾部分切除术，最大限度保留了患侧肾脏功能。
69 岁的赵先生长期侨居西班牙，1年前体检时发现左肾肿物，近期复查提示肿物较前增大。他在西班牙当地医院就诊，医生评估其肿瘤位于肾脏中部前唇，位置欠佳，且患者近期有腹腔镜手术史，保肾手术难度高，当地医院建议接受机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术。得知清华大学第一附属医院泌尿外科吴建臣主任医师团队在肾脏肿瘤保肾手术领域经验丰富、技术精湛，赵先生专程回国，前往吴建臣门诊寻求治疗。
患者增强CT及核磁 左肾肿物，直径3.5cm
入院完善术前检查后评估，赵先生左肾肿瘤考虑肾透明细胞癌可能性大，肿瘤分期为 T1a 期，直径约 3.5cm。结合患者病情与强烈的保肾诉求，吴建臣团队制定了周密的个体化手术方案，决定为其实施经腹膜后途径腹腔镜肾部分切除术。手术由吴建臣主任医师主刀，王文佳副主任医师、张佳伟医师密切配合，全程操作精细严谨，细致分离部分粘连组织，顺利完整切除肿瘤并成功保留肾脏，术中出血量控制在20ml以内。术后，在泌尿外科护士长秦艳花团队推行的加速康复护理模式照护下，患者恢复顺利，很快好转出院。
临床上肾脏肿瘤以恶性多见，起病隐匿，早期常无明显临床症状，多数通过体检偶然发现。目前根治性肾切除术与保留肾单位手术是肾脏肿瘤最主要的两种手术方式：根治性肾切除术需完整切除患侧肾脏，适用于肿瘤体积较大、已侵犯周围邻近组织的肾癌患者；保留肾单位手术即常说的 “保肾手术”，在完整切除肿瘤的同时保留有功能的肾组织，主要适用于早期肿瘤体积较小，或先天性孤立肾的患者。
既往肾脏肿瘤多采用开放手术，需切除患肾或进行开放保肾操作，创伤大、出血多、术后恢复慢。随着微创外科技术的发展，腹腔镜微创手术已成为肾脏肿瘤的主流术式，具有创伤小、恢复快的显著优势——手术仅需在患者腰部建立几个1～2 厘米的操作通道，经通道完成全部手术操作后，再通过其中一个小切口取出标本，伤口微小、出血少。
腹腔镜保肾手术属于泌尿外科高难度术式，术中需要先阻断肾脏血供，完整切除肿瘤后再精准缝合创面，以最大限度保留患侧健康肾组织，此种术式对术者的腹腔镜缝合技术与操作精度要求极高。清华大学第一附属医院泌尿外科吴建臣副院长团队深耕肾脏肿瘤微创诊疗领域，尤其擅长各类复杂微创保肾手术，既往完成的保肾手术中，肿瘤最大直径可达10cm，技术水平位居行业前列。
保肾手术示意图
由于肾肿瘤早期缺乏特异性表现，泌尿外科医师提醒广大市民：需重视定期体检，肾脏肿瘤做到早发现、早干预，尽早通过微创保肾手术治疗，可有效避免肿瘤进展为巨大肾肿瘤、晚期肾肿瘤，甚至出现肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓等复杂情况。
近年来，泌尿系统肿瘤发病率呈逐年上升趋势，近期仅一周内，泌尿外科连续为4名肾脏肿瘤患者成功实施微创手术，其中涵盖肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等疾病。清华大学第一附属医院泌尿外科在主任吴建臣的带领下，长期深耕泌尿系肿瘤的规范化诊疗，已构建成熟的三级诊疗团队，科室肿瘤手术微创率近 100%，患者术后恢复快、满意度高，获得了患者广泛的认可与好评。
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