新闻动态
三维+脉冲场压力导管消融：助力房颤节律控制，我院心脏电生理团队交出亮眼答卷
随着人口老龄化加速，房颤发病率持续攀升，80岁以上人群中高达7.5%。作为最常见的心律失常，房颤不仅显著增加卒中、心衰风险，更严重影响患者生活质量。传统射频、冷冻消融虽技术成熟，但左房食道瘘、膈神经麻痹等罕见却凶险的并发症，始终是临床难以回避的隐忧。
脉冲场消融（PFA）的出现，为这一困境提供了破局之刃。凭借其组织选择性高、邻近脏器损伤风险低的独特优势，PFA正成为房颤消融的新趋势。2025年9月以来，我院心脏中心电生理团队在商丽华主任、苗立夫主任的指导下，由刘建国、谭鹏进副主任医师牵头，张艺民、陈梦娜主治医师等骨干医师密切协作，依托心脏中心成熟心脏介入诊疗体系，常规开展三维联合脉冲场压力导管房颤消融手术。截至2026年5月，已成功完成34例临床手术，用扎实的数据和满意的疗效，验证了这一前沿技术在我院落地生根的可行性与安全性。
直面疑难，34例患者覆盖“棘手”临床场景
这34例患者绝非“挑选”出的轻症病例，恰恰相反，他们代表了临床中最复杂、最需要新技术护航的群体：
高龄与超高龄：平均年龄69.9±9.5岁，最高龄86岁；
多种合并症：22例合并高血压，7例合并糖尿病，6例为冠心病PCI术后，还包含尿毒症透析、心脏永久起搏器植入术后、狼疮性肾炎、风湿性二尖瓣狭窄等疑难病例；
复杂消融病例：5例为既往消融术后复发的二次手术患者，9例为持续性房颤。
面对这些传统消融风险较高的患者，团队选择了全麻下手术，在麻醉科全力配合下，最大限度保障患者术中舒适与安全。
优化流程，采用个体化策略精准消融
新型三维+脉冲场压力导管消融的采用，手术安全性提高，患者恢复过程加快，团队优化手术流程，施行对房颤触发灶及维持机制的个体化干预措施，进一步助力房颤节律控制：阵发性房颤患者常规进行双侧肺静脉前庭、上腔静脉电隔离及近段Marshall静脉心房内膜面消融；对于病程较长的持续房颤患者、心房纤维化明显的阵发性房颤患者，在上述消融基础上，个体化选择进行左房顶部、二尖瓣峡部、三尖瓣峡部线性消融。
技术改良，二尖瓣峡部实现左房内膜面消融阻滞
手术采用HT-9000pro三维标测系统联合PFG-micro1脉冲消融系统，整体流程与传统射频消融相似，脉冲场消融优势在于：
单点放电仅需5秒，相较传统射频消融手术时间显著缩短；
在食管、膈神经走行区域安全性更高，无需过度担心“误伤”毗邻脏器；
尤为值得关注的是二尖瓣峡部消融——这是持续性房颤消融成败的关键“堡垒”，是阻断持续性房颤房内折返、降低术后复发率的关键环节，传统方法往往需联合冠状窦内消融或Marshall静脉酒精消融，步骤繁琐、风险高。
刘建国副主任医师采用新型三维+脉冲场压力导管消融
而我院心脏中心电生理团队利用三维+脉冲场压力导管，仅在左房心内膜面进行脉冲消融，10例接受该术式的持续性房颤及二次消融复杂患者中，6例即刻实现双向阻滞，剩余4例经精准补点后全部成功。充分展现了PFA在复杂线性消融中的独特优势。
左房二尖瓣峡部心内膜面PFA单线消融阻滞峡部传导
疗效满意，术后随访见证“节律控制”实效
截止2026年5月31日，全部34例患者均进入术后随访：
阵发性房颤（25例）：仅3例术后1周内有一过性发作，调整药物后稳定；1例合并病窦综合征者植入起搏器后未再发作；
持续性房颤（9例）：仅2例有快速房性心律失常发作，其中1例为术后3月出现不典型房扑，药物转复逐渐停用，至今术后9月保持窦律；另1例药物转复后亦未再发。
其余患者术后均持续维持窦性心律，无明显复发，近期疗效令人振奋。
安全可控，并发症管理交出“硬核”数据
安全性是新技术推广的生命线。本组34例患者均顺利恢复，未发生左房食道瘘、膈神经麻痹、肺静脉狭窄、脑卒中等严重并发症：
4例术后出现一过性低热（最高37.6℃），自行恢复，较传统射频消融发热明显减少；
胆红素升高是反映溶血发生的重要实验室指标。本组术后监测数据显示，患者消融后6小时胆红素指标较术前轻度升高，所有患者指标均在术后48-72小时经常规补液治疗恢复至术前正常水平。
肾功能方面：与射频消融盐水灌注导管患者相比，团队给予脉冲消融患者术中、术后增加液体补充，患者肾功能无明显受损，仅有2例老年慢性肾功能不全患者，因低灌注及造影剂影响出现一过性血肌酐升高，纠正诱因及水化治疗后恢复至正常水平。
仅1例三尖瓣峡部消融时出现一过性右冠脉痉挛，经硝酸甘油静注处理迅速缓解，未遗留不良后果。
这些数据表明，三维+脉冲场压力导管消融在我院的应用中，既保证了高效性，也展现了良好的安全性，尤其适合合并多种基础疾病、高龄、低体重等传统消融风险较高的房颤患者。
立足前沿，让更多患者受益
从2025年9月首例开展，到如今34例手术顺利完成，我院心脏电生理团队已积累起扎实的临床应用经验。未来，团队将持续优化手术流程、拓展适应症人群，依托三维+脉冲场这一前沿微创技术平台，让更多房颤患者在家门口就能享受到安全、高效、普惠的节律控制治疗，真正践行“以患者为中心”的医疗服务理念。
京公网安备 11010502041988号
