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跨越“心”风险，多学科合作为心律失常儿童完成复杂拔牙
近日，清华大学第一附属医院口腔科联合麻醉科，成功为一名伴有室性早搏的患儿，在全身麻醉下顺利完成倒置多生牙拔除。手术由口腔科、麻醉科，心脏中心小儿内科共同协作，在严格监护心脏状况的前提下，实现了无痛、微创、安全的治疗，为合并心律失常儿童的复杂口腔诊疗提供了安全规范的临床路径。
患儿因室性早搏于我院心脏中心小儿内科就诊，经药物治疗后心律失常得以控制。住院期间发现其前牙萌出异常，影像学检查确诊为倒置多生牙，牙体位置深、方向倒置，如不及时拔除，将影响恒牙正常萌出，甚至导致牙列不齐、颌骨发育异常。由于患儿术前心脏基础情况特殊，若在局麻下手术，患儿哭闹、恐惧、疼痛刺激极易诱发早搏增多、心率波动，存在严重安全风险，且无法配合长时间手术。
术前，经口腔科、麻醉科与心脏中心小儿内科共同评估，决定采用全身麻醉下手术方案。心脏中心小儿内科确认患儿心律失常已控制、心功能及结构无异常，排除麻醉禁忌。口腔科通过CBCT对多生牙进行三维精准定位，预先设计微创手术入路，以在术中避免大面积翻瓣与敲击。术中，麻醉科实施平稳诱导，患儿在无哭闹、无恐惧状态下进入麻醉。全程持续监测心率、心律、血压、血氧等关键指标，麻醉医生根据手术刺激与患儿实时状态精细调控麻醉深度，确保生命体征平稳，有效防止了心律失常加重。口腔科医师按既定方案，以最小创伤、最短时间完成牙齿拔除，显著减少了手术刺激、出血量及对心脏的应激影响。术后麻醉恢复，请患儿家长陪伴，减少患儿对陌生环境的恐惧，各项生命体征平稳，确认心律稳定、伤口情况良好后，安全送返病房。
目前患儿恢复顺利，伤口愈合良好，心律情况稳定。
此次手术充分体现了口腔科、麻醉科、心脏中心小儿内科多学科协作的优势。对于合并室性早搏等心律失常的儿童，在病情得到控制后，全麻下口腔手术不仅能让患儿在睡眠中无痛完成治疗，更能通过严密监护与平稳麻醉，有效避免哭闹、疼痛、紧张带来的心脏风险，让复杂口腔手术更安全、更舒适、更人性化。
01、儿童牙病专科门诊
儿童口腔问题越来越受到家长及学校的重视。现阶段，很多儿童被牙疼，口臭，乳牙及恒牙萌出异常，甚至是面型异常等问题困扰。
尤其是4-12岁的儿童，此时牙齿及颌骨发育较快，进行早期预防，可以大大减少严重错颌畸形的发生和发展。为了帮助儿童对症治疗，减轻痛苦，同时对儿童替换牙进行合理的指导，清华大学第一附属医院口腔科开设了儿童牙病专科门诊，为儿童提供专业的诊疗及预防指导服务。
02、主要治疗范围
1.儿童错合畸形的诊治，儿童早期矫治的个性化治疗。
2.儿童牙齿颜色和形态异常的预防及治疗。
3.儿童牙髓炎、根尖周炎等严重的牙髓疾病的预防和治疗。
4.恒牙的形态及萌出异常的预防和治疗。
预约方式：
您可关注微信公众号“清华大学第一附属医院服务号”或“北京114预约挂号”，选择【口腔科】——【儿童牙病专科门诊】进行预约。
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