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再见了“结石君”——泌尿外科“奔跑位”技术破解肾结石清石难题
近日，清华大学第一附属医院泌尿外科利用“奔跑位”清石技术完成了多例巨大（＞2厘米）肾结石的一期输尿管软镜碎石取石术，实现了结石的高效、彻底清除。
患者均为体检发现肾脏多发结石，结石负荷巨大，且多位于肾脏中下后组肾盏，患者要求进行输尿管软镜碎石取石术。但常规截石仰卧位输尿管软镜手术时处理后组肾盏结石较为困难，碎石后结石易沉积在盏内，导致结石碎片难以吸出，往往需要二期手术。
为此，副院长、泌尿外科吴建臣主任医师，王文佳副主任医师，张佳伟主治医师诊疗团队经过术前讨论，决定采取创新的“奔跑位”清石技术，为患者实施一期输尿管软镜碎石取石手术。
“奔跑位”清石技术，顾名思义就是通过让患者采取一种特殊的体位——健侧卧奔跑位，使肾盂出口处于肾脏集合系统最低位，从而有利于结石的原位碎石和碎石颗粒的自然下沉，达到清除的一种清石技术。术中可通过钬激光粉化击碎结石，再通过负压可弯输尿管鞘将结石颗粒完全吸出体外。
健侧卧奔跑位将集合系统由内向外通路变成了从高到低，碎石时相当于把山顶结石冲到山底。手术时无论结石在哪个部位，碎石是从结石底部开始，可实现肾内结石的原位碎石，防止结石移位。碎石后的结石颗粒，在灌洗液压力和结石自身重力作用下快速向下崩落，流向肾盂出口，进而被负压吸引器快速吸出体外，同时还不会影响碎石视野。相比于传统截石位手术，大大缩短了手术时间，使碎石效率和即刻结石清除率显著提高，具有很大的临床优势。
健侧卧奔跑位示意图，肾盂出口朝下，清石效率大大提高
手术由王文佳副主任医师主刀，团队密切配合，手术时间均控制在2小时以内，术后复查泌尿系统影像，结石即刻清石率可达100%，患者术后第2天即顺利出院，深受患者好评。
术中吸出的结石颗粒
清华大学第一附属医院泌尿外科在泌尿系结石的治疗方面积累了丰富的临床经验。根据结石特点及患者身体状况，泌尿外科开展多模式结石治疗，不断改进和优化治疗方案，并联合急诊科开展绿色通道快速治疗，尽快解决患者痛苦。科室常规开展负压吸引技术进行输尿管软镜碎石手术，具有手术时间短、输尿管损伤与狭窄率低、清石效率高的特点，对于大结石，也可以达到术中即刻清石的效果。
无论白天的喧嚣还是夜晚的寂静，当泌尿结石突袭，疼痛难忍，清华大学第一附属医院泌尿外科随时为患者开启绿色通道，击碎结石，时刻守护患者的健康。
泌尿外科24小时急诊碎石绿色通道咨询电话：010-64308122/64308564。
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