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清华一附院全科医学科扎实推进与将台社区服务中心双向转诊协作
为进一步落实 “党建领航 医心惠民1+1”联建共建工作要求，推动优质医疗资源有序下沉，促进区域医联体协同发展，破解群众“看病难、看病远”问题，推动分级诊疗落地见效，清华一附院全科医学科积极响应院党委部署要求，与朝阳区将台社区卫生服务中心携手开展联建共建，着力构建科学高效、衔接顺畅、服务连续的双向转诊服务体系，切实提升基层医疗服务能力，增强群众就医获得感、幸福感、安全感。
一、党建领航，凝聚共建共识
在院党委的统一部署下，内科党支部与将台社区卫生服务中心党支部启动2026年专题党课、业务研讨、经验交流等系列联学共建活动。双方围绕“资源共享、优势互补、共同提升”的目标，聚焦双向转诊、基层诊疗能力提升等核心业务，深入探讨如何通过党支部结对，推动党建与业务深度融合。
二、机制创新，打通转诊路径
在前期共建共识的基础上，1月30日，清华一附院内科党支部书记、全科医学科主任姜岳等带队前往将台社区卫生服务中心，开展座谈交流、现场调研、业务指导等深度共建工作。针对社区在高血压、糖尿病等慢性病规范化管理、术后康复延续、疑难病例转诊等方面的实际需求，双方共同规划建立“社区首诊-精准上转-参与诊疗-顺畅下转-社区康复”全流程协作机制，明确转诊标准、对接专员、时限要求，建立转诊信息互通渠道，确保上转患者精准对接、下转患者无缝衔接。目前，已有多名社区疑难病例通过该机制精准上转至清华一附院接受规范诊疗，初步实现了“小病在社区、大病进医院”的分级诊疗目标。
三、实地交流，共话服务连续
双向转诊的关键在于“衔接顺畅”，为进一步巩固共建成果、强化转诊衔接的实效性，2月5日，将台社区卫生服务中心健促部科长温娟等来到清华一附院全科医学科病房，双方医护人员共同深入病房查房，查看患者病情、询问康复情况。全科医学科值班医生李晓静详细汇报患者病历资料、当前诊疗方案、用药情况及康复过程中存在的问题，社区医生全程参与床边交接，更加直观地掌握了患者住院期间的诊疗重点与出院注意事项。同时，双方围绕患者出院后的社区康复计划、用药指导、随访管理等内容深入探讨，明确了下转后的社区健康管理重点，有效打通了“医院诊疗-社区康复”的“最后一公里”，为后续提供连续、精准、个性化的社区健康管理服务打下坚实基础。
四、持续深化，共绘健康蓝图
全科医学科将以此次共建为契机，持续深化与将台社区卫生服务中心的全方位合作，进一步优化双向转诊流程、简化转诊手续，完善信息共享平台功能，推动电子病历、诊疗信息互联互通；同时开展联合业务培训、病例研讨、健康科普等活动，促进人才、技术、管理等多要素互通互鉴。未来，双方将继续坚持党建引领，持续深化“党建+业务”融合模式，以患者健康为中心，构建更加紧密协同、高效便捷、以人为本的分级诊疗网络，真正实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗服务新格局，切实把优质医疗服务送到群众“家门口”，助力提升区域卫生健康服务均等化水平，为守护辖区居民生命健康、推进健康北京建设作出积极贡献。
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