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高危淋巴瘤患者全身肿如“气球”，血液肿瘤科攻坚上演“生死逆转”！

来源：血液肿瘤科刘佳颖发布时间：2026-01-12

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“真没想到，还能恢复得这么好！现在走路、吃饭都正常了，太感谢你们了！”

曾经被病魔折磨得奄奄一息的70岁老人，脸上露出了久违的笑容。从入院时70公斤体重、全身浮肿如“吹弹可破的气球”、憋喘不止，连翻身都困难，到1月内体重降至55公斤、水肿全消、行动自如——这场生命接力，源于清华大学第一附属医院血液肿瘤科团队在危急关头展开的一场环环相扣的抢救攻坚。

危急瞬间：全身浮肿、血象“爆表”，命悬于一线

时光回溯到2025年11月，一位坐在轮椅上的老年男性患者被急匆匆地推入我院血液肿瘤科病房。此时的他，体重最高达70公斤（患病前体重为55公斤，身高165厘米），全身浮肿异常明显，四肢肿得透亮，仿佛轻轻一碰就会破裂。

患者1月前出现不适，经当地医院检查提示血象异常，考虑血液系统恶性病变，症状日益加重。怀着对生命的极度渴望，慕名前来我院血液肿瘤科进一步诊治。追问病史，患者20 年高血压、10年糖尿病、5年冠心病病史，且曾接受冠脉支架手术，治疗难度堪称“难上加难”。

入院检查结果更是触目惊心：白细胞最高飙升至267.22Gpt/L（远超正常范围 4～10Gpt/L），血红蛋白仅 59g/L，血小板低至 29Gpt/L，乳酸脱氢酶高达 5176.4U/L，肾功能、凝血功能均出现异常，全身多处淋巴结、肠道、骨髓等均受累。如此危重的病情，意味着患者随时可能因白细胞瘀滞、重要脏器出血、感染性休克等危及生命。

果断破局：细胞单采紧急“减负”，抢出治疗时间窗

“患者当前最核心的问题是肿瘤负荷过重，大量异常淋巴细胞在体内增殖，导致全身浮肿、脏器受压，若不快速降低肿瘤负荷，后续治疗根本无法开展，甚至可能在治疗前就出现意外。”血液肿瘤科主任郭振兴知道，一场和时间赛跑的硬仗要开始了。

郭振兴第一时间组织科室团队紧急讨论，结合患者病情，果断制定了“先减负荷、再稳治疗”的核心策略。患者体内大量白细胞，肿瘤负荷极高，如使用化疗药物降低肿瘤负荷，易导致肿瘤溶解综合征，从而危及生命。因此，决定率先启用细胞单采术成为这场生死救援的关键突破口。

细胞单采术是通过专业设备，将患者血液中的异常淋巴细胞分离并清除，快速降低肿瘤负荷，为后续化疗等治疗创造安全条件。但对于这位全身浮肿、基础病多的患者来说，每一次单采都是一场考验。

细胞单采治疗

在郭振兴主任的统筹指导下，主治医师许亚茹、护士长赵云娇、主管护师范海超、康嘉莹等医护团队密切配合，先后为患者实施了多次细胞单采治疗。首次单采后患者白细胞从峰值 267.22Gpt/L 迅速降至接近126.5Gpt/L 左右，让医护人员欣喜不已。但患者肿瘤侵袭性极强、生长迅猛，数值在短期内再次出现反弹。这说明，仅靠单采难以持续压制如此活跃的肿瘤细胞，必须争分夺秒为化疗创造条件。经多轮单采与小剂量化疗药物降负荷，白细胞最终稳定在 41Gpt/L 左右，全身浮肿随之肉眼可见消退，憋喘缓解，患者得以平稳过渡，为后续正式化疗赢得了决定性的治疗时间窗口。

精准跟进：明确诊断，进行靶向化疗，稳住并逆转趋势

骨髓穿刺等多项检查逐步回报后，患者被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤双打击伴骨髓侵犯（IVB期IPI5分，高危组）——这是一类侵袭性极强的淋巴瘤，必须尽快进行系统治疗。肿瘤负荷初步控制后，郭振兴主任再次带领团队梳理患者病情，根据患者病理分型及基础病情况，结合国内外前沿治疗进展，最终确定了Pola-R-CHP为主的免疫化疗方案，并联合心脏保护支持治疗，兼顾疗效与安全性。

治疗期间，医护团队全程严密监测患者反应，许亚茹主治医师针对化疗后出现的骨髓抑制、严重感染、血糖波动等情况，及时给予输血支持、升白治疗、抗感染，调整降糖方案等对症处理。护理团队则给予无微不至的关怀，指导患者饮食、协助日常护理，缓解其焦虑情绪。

生命回暖：一月蜕变，危重患者重获新生

奇迹在精心救治中逐渐显现：患者的水肿一天天消退，体重从入院时的 70 公斤稳步降至 55 公斤；憋喘症状完全消失，行动自如，能自主散步、进食；复查肿瘤相关指标大幅下降，病情得到有效控制。

“从刚入院时连喘气都困难，到现在能自己走路、吃饭，这一个月就像换了一个人！”患者和家属难掩激动之情，向血液肿瘤科全体医护人员连连道谢。看着患者精神焕发、行动自如的模样，在场的医护人员也倍感欣慰。