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脖子里的 “大脑供血路” 堵了咋办？——从他的手术说起
一、眼睛突然模糊？可能是大脑在“喊救命”
66岁的杨先生，2025 年4 月遇到了怪事：两次下车时左眼突然看不清，还伴着眼眶疼，一次10 分钟后缓解，一次用了 40 分钟才缓解。
注意，这不是“老花眼犯了”，而是医学上的“短暂性脑缺血发作（TIA）”——简单说，就是脖子里给大脑送血的颈动脉堵太狠，大脑暂时“断粮”了，再不管可能会中风。
后来，他来到清华大学第一附属医院神经内科就诊，进行头部 MRI、颈部超声和血管造影，医生找到了“堵点”，而且狭窄很严重，最终决定做支架手术。
二、术前影像：“堵点”藏在哪？
2025年4月，术前检查明确了狭窄位置，左颈内动脉起始部：“高速路入口” 快堵死了！
位置：脖子左侧，锁骨上方的颈动脉刚分出来的 “第一个路口”。
情况：正常血管是均匀的，杨先生这里窄得只剩一条缝，属于“重度狭窄”——这就是他看东西一过性模糊的原因。
看影像：术前造影图上，红色箭头处就是“左颈内动脉起始部重度狭窄”。
三、支架手术咋做？三步通开“堵路”
随即，神经内科介入团队为杨先生进行“经皮左颈动脉支架置入术”，简单说就是“从皮肤穿个小孔，给堵的血管装个‘支架’撑起来”，关键有三步：
1.先放“保护伞”：用细导丝把“小伞”（栓塞保护器）送到狭窄处上游（靠近大脑那边）撑开，防止手术时斑块碎片掉下来堵大脑血管。
2.球囊扩张：把“小气球”送到狭窄处，打8个大气压撑开——残余狭窄只剩＜10%，相当于“原本只剩 5% 的路，现在通了90%”。
3.装支架固定：把金属“小网管”（支架）送到扩好的地方撑开，像给血管装“支撑架”，防止血管再缩回去。
术后造影一看，左颈动脉的“窄缝”没了，血流顺畅。图中标注的就是“左颈内动脉支架置入后”。
四、术后半年复查：路通了，但有个坏习惯得改
2025年10月 ，老先生又来我院复查了头颈 CTA、TCD和颈动脉超声，结果总体不错：
左颈动脉支架通着呢，没变形、没再窄，血流顺畅。CTA 图上就是支架（一段均匀的金属管）。
左颈动脉支架通畅（术后 6 个月）
不过有个大隐患：老先生没戒烟，只是少抽了点！必须提醒：吸烟是颈动脉狭窄的“头号杀手”，烟草和烟雾中的多种物质会损伤血管壁，让斑块越长越多，就算装了支架，也可能再堵。好在他血脂控制得好，“坏胆固醇”（LDL-C）1.62mmol/L，比目标值（＜1.8mmol/L）还低，这点要保持。经过医生的健康宣教，杨先生表示会认真听从医生的劝诫。
五、中老年人必看：4个护血管的提醒
1.50岁以上每年查一次颈动脉：做颈动脉超声就行。尤其有高血压、高血脂、糖尿病或爱抽烟的人，早发现堵点，早吃药、控饮食，不用等手术。
2.出现这些症状赶紧去医院：突然眼睛看不清/重影、手脚麻/ 没力气、说话不清楚、走路晃，可能是 “小中风”，别等血管彻底堵死（严重中风偏瘫）才去。
3.支架不是 “一劳永逸”：术后要按时吃抗血小板药（防止血小板凝集、防止血栓形成）、降血脂药，很关键的还有戒烟。
4.日常护血管：少吃油盐糖，多运动：血管像水管，平时多吃蔬菜粗粮，每天适量运动，才能不容易堵。
其实颈动脉狭窄不可怕，早发现、早治疗，术后好好保养，大脑的 “供血高速路” 就能一直通着！
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