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糖尿病失控埋隐患！清华一附院多学科接力成功挑战“夺命”肾感染！
近日，清华大学第一附属医院经过多学科密切协作，成功抢救一例危及生命的气肿性肾盂肾炎合并感染性休克患者。
患者褚女士就诊前出现乏力、头晕等不适，但未予重视，病情明显加重后紧急到我院急诊科就诊，入院时已出现血压明显下降的表现。经详细询问病史后发现褚女士患有糖尿病，但平日均未监测控制血糖，血糖控制较差。进一步检查后发现患者感染指标明显升高、尿酮体阳性、右肾实质多发积气，右肾盂输尿管扩张，考虑为右肾急性气肿性肾盂肾炎、右肾积水，感染性休克、糖尿病酮症酸中毒。
膀胱镜检查发现右侧输尿管开口处脓栓附着（左图）；患者腹部CT检查，黄色箭头处为多发积气（右图）
患者病情进展迅速，情况急转直下，并出现了心脏骤停！危急时刻，我院急诊内科和综合ICU 的医护团队迅速展开积极抢救后，患者恢复心跳，经过输液用药维持血压、纠正血糖和酸中毒等。待患者病情稍稳定后，泌尿外科为其急诊实施膀胱镜下右侧输尿管支架置入手术。术中留置输尿管支架管后可见大量脓液流出。经过后续的精心综合治疗，患者最终转危为安，康复出院。
右侧输尿管支架置入术后复查，可见右肾积气消失
气肿性肾盂肾炎是一种少见但严重的泌尿系统感染性疾病，它主要由产气细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌）在肾盂、肾脏组织内繁殖，产生大量气体，进而破坏肾脏结构和功能。常见于糖尿病患者和免疫低下人群，血糖控制不佳的糖尿病患者体内的高血糖环境更容易导致细菌滋生繁殖，因此是气肿性肾盂肾炎的高危人群。
这种疾病起病急骤，病情进展迅速，症状没有特异性，常伴有高热、腰痛、恶心呕吐等症状。如果未能及时治疗，可能引发感染性休克、多器官功能衰竭，甚至导致死亡。有报道其死亡率高达到40%。
回顾本次救治，患者因糖尿病导致血糖长期失控，为细菌滋生创造了温床，进而引发气肿性肾盂肾炎。疾病发作后，感染迅速蔓延，病情恶化导致心脏骤停。急诊内科第一时间进行紧急救治，随后综合ICU 团队对患者进行重要的生命支持，泌尿外科为其实施输尿管支架置入，通过引流脓液，消除感染源，这一系列精准、高效的多学科协作，成为挽救患者生命的关键。
温馨提示
健康无小事，防患于未然。希望通过此病例，让更多人了解气肿性肾盂肾炎，提高百姓健康意识，规范治疗糖尿病、心脑血管系统的慢性疾病，出现不适及早就医，共同守护生命健康。
我院持续秉承 “以患者为中心” 的理念，不断提升医疗技术水平和救治能力，为广大患者的健康保驾护航。
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