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八旬老人颅内动脉瘤破裂险象环生，介入治疗化险为夷
近日，清华大学第一附属医院神经内科收治了一名82岁女性患者，因突发剧烈头痛、伴恶心及呕吐，就诊我院急诊科，头部CT提示弥漫性蛛网膜下腔出血。
神经内科副主任医师王丽紧急会诊后，诊断患者为蛛网膜下腔出血、动脉瘤破裂可能性很大。完善头颈CTA，明确为左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。神经内科介入主治医师张国建查看患者及阅片后指出：该动脉瘤的瘤体较大，就像炸弹一样，随时可能再次破裂，风险高，死亡率高。与家属充分沟通后，神经内科团队准备为老人进一步实施颅内动脉瘤介入栓塞术。
在急诊科、检验科、导管室、手术室、麻醉科多学科紧密配合下，医护以最快的速度将患者送至手术室。此时患者病情加重，为嗜睡状态，且言语不清伴右侧肢体抬举费力。患者命悬一线！脑血管造影显示左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，积极给予支架辅助介入栓塞术，“拆弹”成功！术后患者送入神经内科重症监护室。
考虑患者蛛网膜下腔积血较多，脑血管痉挛风险高，在神经外科配合下完成腰大池引流术，每日持续定量引流血性脑脊液。神经内科重症团队经验丰富，积极给予预防脑血管痉挛、保护胃粘膜、控制肺部感染等综合管理。
经过11天精心治疗后，患者意识清楚、言语流利、肢体自主活动，无明显后遗症，已经顺利出院。
科普时间
颅内动脉瘤并非肿瘤，而是颅内动脉血管壁局部薄弱形成的“鼓包”，好发于血管分叉处及血流冲击强烈的地方。一旦破裂，血液会迅速涌入蛛网膜下腔，引发蛛网膜下腔出血，这是一种极为凶险的脑血管疾病，死亡率极高。许多患者在发病时甚至来不及送医便已离世，而能够被送往医院的患者，也有相当一部分会因再出血或脑血管痉挛等并发症而失去生命或留下严重的后遗症。
颅内动脉瘤早期常无明显症状，部分未破裂者可能出现单侧头痛、眼睑下垂、复视或视野缺损。一旦破裂，典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬等，严重者甚至昏迷不醒。因此提醒大家请关注这些疾病信号，及时就医，争取治疗黄金时间。
清华一附院神经内科针对破裂及未破裂颅内动脉瘤具有全流程专业化诊断及治疗能力，希望大家能够重视颅内动脉瘤的预防和治疗，共同守护大脑健康！
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