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清华一附院综合ICU：多模态技术助力神经重症救治新突破
在医疗的神圣殿堂中，每一次对生命的成功挽救，都凝聚着全体医护人员无私的奉献与汗水。清华大学第一附属医院综合ICU一直把患者的生命安全放在首位，2025年伊始，我院综合ICU接收并成功治疗了多例神经重症患者。有了多模态技术的帮忙，患者预后良好。这一成绩说明，清华一附院综合ICU在救治危重病人方面又前进了一大步。
作为朝阳区重症医学质量控制和改进中心主任委员挂靠单位，医院会继续秉承对生命高度负责的态度，不断攀登医学高峰。
以脑外伤和脑出血为主的神经重症患者，因为病情复杂、变化快，术后往往需要进入综合ICU进行密切监护和治疗。然而传统监测手段难以全面反映患者病情，给治疗带来了巨大挑战。清华一附院综合ICU团队积极探索，将多模态脑功能监测技术应用于术后患者的监护和治疗中。该技术整合了定量脑电图、脑氧监测等多种监测手段，构建出患者脑部结构和功能的“全景图”，为医生制定精准的治疗方案提供了重要依据。
车祸重伤患者成功救治
一名50多岁的中年女性，因车祸导致的重度颅脑损伤、多发大脑挫裂伤、多发颅骨骨折、原发性脑干损伤、全身多处骨折等收入我院。患者病情危重，我院迅速响应，紧急开放救治绿色通道，进行CT等相关辅助检查后，立即转入综合ICU接受高级生命支持治疗。
面对如此严重的伤情，值班医生王玫主治医师深知责任重大，密切观察患者各项生命体征及相关血红蛋白等指标的变化，预警可能出现的风险。并将患者情况上报科室主任晁彦公。在面对患者失血性休克情况，王玫临危不乱，迅速予以相关处理方案，并利用床旁可视化超声技术，按照FAST方案筛查全身出血等情况，积极联系各专科会诊。
患者颅内损伤严重，我院神经外科迅速响应，实施颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。术后晁彦公主任带领科室亚专科团队利用可视化多模态监测系统，为其制定精准调控目标血压、目标温度、滴定合适脑灌注压，严密监测脑氧、脑电活动；高渗治疗，维持器官功能，避免伤害性刺激等治疗方案。同时，兼顾患者肺部、肾脏、胃肠等其他脏器情况，积极气道管理、早期鼻空肠管置入及肠内营养等综合管理。依据患者每日情况，积极调整治疗目标（全身循环、脑灌注、肾脏灌注等）。重症医护团队24小时不间断守护，助力患者顺利度过危险期，自主呼吸功能亦逐步恢复后，患者转入专科医院接受康复治疗。日前由外院传来好消息，患者神志已清醒。
青年脑出血术后康复之路
30多岁的青年女性，因脑出血于我院神经外科接受颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入综合ICU。在面对患者出血多、脑损伤重的情况下，全体医护人员没有退缩。常规ICU治疗内容，如循环管理、颅内管理（高渗治疗、动态复查影像学变化等）、呼吸道管理等逐步展开。凭借脑功能监测，综合评估各项监测参数（电、氧、血流变化），为神经重症患者提供重要的诊疗依据，进行个体化精准治疗，滴定合适的脑灌注压等，助力患者度过脑水肿高峰期。后续，在面对患者继发呼吸道的问题，医护积极进行气道管理、支气管镜、体位管理等，取得了良好效果，患者在无气管切开的情况下，转入普通病房继续进行治疗。患者神志清醒后，转外院接受康复治疗。
（左图）患者入ICU深昏迷状态，需要大剂量升压药物维持血压，无自主呼吸；（右图）患者经过一个月恢复，目前生活可自理。
科普时间
什么是多模态脑功能监测？
对于神经系统受损的患者而言，神经系统功能检查是基础且至关重要。然而，尚未有单一的检查模式被证实能够独自满足所有需求，因此，在综合考虑实验室数据、影像学结果以及神经系统临床变化检查趋势的背景下，采取联合监测的策略显得尤为重要，它具有显著的协同增效价值。
多模态脑功能监测（Multimodal monitoring ,MMM）是指通过多种技术手段（连续脑电图、经颅多普勒超声、脑氧等），结合传统的神经系统查体、影像学检查、传统化验等，从不同角度实时、动态地监测脑组织结构和功能状态的一种方法。对于危重症神经系统疾病患者，多模式神经功能监测可以跟踪、预防、治疗继发性脑损伤“瀑布”，全面及时地了解病情动态变化和治疗效果，在早期预警脑损伤、指导个体化治疗、评估治疗效果等方面具有重要的临床意义和应用价值。
多模态技术的应用，为术后患者的精准治疗提供了有力的保障，极大地提高了救治成功率。在医院的大力支持下，综合ICU通过持续的技术创新、人才培养与学术交流，将推动重症医学质控体系的不断完善，确保每一位重症患者都能得到最及时、最有效、最人性化的治疗与护理。清华一附院综合ICU将继续努力，共筑健康防线，为守护区域乃至更广泛地区人民群众的生命安全与身体健康贡献力量。
专家介绍
晁彦公，主任医师，清华一附院综合ICU主任。擅长复杂疑难重症救治，严重脓毒症，人工体外膜肺氧合，重症超声及可视化重症监测与救治。
担任世界重症超声联盟(WINFOCUS)的国际讲师、加拿大急重症超声学会(CCUS)讲师、中国医疗保健国际交流促进会重症分会主任委员、中国医师协会心脏重症分会常委兼总干事、中国医疗保健国际交流促进会常务理事、海峡两岸医药卫生交流协会常务理事、海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专委会副主任委员、中国医师学会重症医学分会心脏重症委员会副主任委员、中国医学救援协会社区救援分会秘书长、北京市朝阳区重症质控委员会主任委员、北京市心脏重症专业委员会主任委员、北京健康促进会远程医学专业委员会主任委员、北京市医学会重症分会常委、北京市医师协会重症分会常委、北京市重症医学质控中心专家组成员、中国重症超声研究组（CCUSG）执行组长、北京重症超声研究会副会长兼秘书长、《休克杂志》、《职业与健康》、《医学论坛报重症医学频道》杂志编委。在欧洲、美洲以及亚洲的多个国家和地区交流和推广重症超声，多次受邀在国际会议上进行专题发言，具有良好的国际影响力。
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