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九旬老人下肢静脉血栓险情解除，清华一附院多学科配合显实力
近日，清华大学第一附属医院急诊科、超声科、血管科紧密协作，成功救治了一名91岁高龄的下肢静脉血栓患者，患者家属特此发来感谢信，对医护人员的精湛医术和无私奉献表示深深的敬意和感激。
这位老人因腰椎压缩性骨折已卧床三个月，同时患有高血压、糖尿病等基础疾病。在外院治疗期间，患者因应用抗凝剂出现了消化道出血、继发性贫血等并发症。12月3日下午6点，病房医生发现患者可能存在下肢血栓形成的风险，建议立即转院治疗。
面对这一紧急情况，患者家属迅速呼叫120，将患者送往清华大学第一附属医院急诊科。在急诊科主任关键的指挥下，医院迅速启动了应急预案，对患者进行全面检查。急诊科主治医师王坤迅速完成血液检验，血气分析中氧分压正常，但是凝血结果显示D-dimer明显升高。随后经超声科高杨医生的床旁超声检查，发现患者左侧髂下段及股静脉存在低回声，初步判断为左下肢深静脉血栓形成。
血管科刘思博主治医师迅速会诊，向家属详细说明了病情，遂安排紧急住院。住院后，在血管科主任李雷指导下，科室再次对患者进行全面评估，患者左下肢深静脉血栓形成明确，结合病史考虑为急性期，超声提示血栓位置高，脱落风险较高，且存在相对抗凝禁忌（胃液潜血阳性+中度贫血），建议进行下腔静脉滤器置入手术，以预防血栓脱落导致的肺栓塞。考虑到患者高龄且存在抗凝禁忌，这一手术方案显得尤为关键。患者家属在充分了解手术风险后，表示信任血管科，同意手术方案。
血管科主任医师唐锋与王博涵医师共同完成了下腔静脉滤器置入手术，过程非常顺利，在成熟的床旁超声定位技术的辅助下，手术全程仅用时10分钟，术中患者未表现出任何不适。返回病房后，患者生命体征平稳，左下肢肿胀情况一天比一天缓解。骨科医师许峰会诊后，详细告知患者家属腰椎压缩性骨折后续的相关建议。患者在围腰的帮助下可以自主离床活动，目前患者已经出院，之后在血管科门诊规律随诊复查即可。
患者家属在感谢信中提到：“我们深知疾病的凶险性，非常感谢清华大学第一附属医院，让我们91岁高龄的老母亲转危为安。我们家属悬着的一颗心踏实了！”
科普时间
下肢深静脉血栓是一种常发病，好发于高龄、近期手术、活动性癌症、肥胖、感染等因素相关的患者。由于下肢静脉内血流速度较慢，且受人体活动的影响较大，因此容易成为血栓形成的“重灾区”。一旦形成血栓，不仅会导致下肢疼痛、肿胀等症状，严重时还可能引发肺栓塞等致命并发症。
对于下肢深静脉血栓的治疗，抗凝是最基础的方法。当血栓，特别是膝关节以上区域的深静脉血栓，存在脱落风险可能导致进一步的肺栓塞时，或者因其他情况无法进行抗凝治疗时，下腔静脉滤器置入手术则成为一个较为安全有效的选择。但需要注意的是，滤器置入并不是一劳永逸，当血栓稳定后，要将下腔静脉滤器取出，避免滤器本身引起的并发症可能。
当下肢深静脉血栓导致的下肢症状较重，特别是下肢发紫或发白的症状时，除了下腔静脉滤器置入，清除深静脉内的血栓变得非常必要。随着医疗技术的不断进步，血栓抽吸技术、超声波导管溶栓技术等微创治疗手段也应用于临床，为患者提供了更多的治疗选择。如果下肢深静脉血栓脱落导致了严重的肺栓塞，也能通过置管溶栓以及血栓抽吸清除肺动脉的血栓，为患者的生命健康保驾护航。
清华大学第一附属医院血管科在静脉血栓疾病的治疗方面积累了丰富的经验和技术。科室不仅拥有先进的医疗设备和技术手段，还拥有一支专业素养高、团队协作紧密的医护团队。在危机发生的第一刻，总能够迅速响应，给予患者最恰当的帮助和治疗。
此次成功救治91岁高龄的下肢静脉血栓患者，再次彰显了医院多学科专业实力和团队协作精神。我们将继续努力，为更多的患者提供优质的医疗服务，为百姓的健康贡献自己的力量。
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