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清华一附院眼科医师周琳在“康哲杯”眼底病病例比赛中荣获最佳病例奖
金秋十月是收获的季节，清华大学第一附属医院眼科周琳医生在第五届“康哲杯”眼底病病例演讲比赛华北大区中荣获最佳病例奖。
周琳（中）
“康哲杯”眼底病病例演讲比赛是由中华眼底病杂志主办的全国眼底病病例演讲比赛。我院眼科医生周琳在主任邹燕红的悉心指导下，以病例《致命的白点》参赛，经过北京赛区选拔，入围进入华北大区半决赛，并在决赛中荣获最佳病例奖。
《致命的白点》介绍分析了一例由眼科会诊的患者。患者在手术后半月余突然出现了不明原因的突发视力下降。会诊时全身状况差，反复发热且长期吸氧。眼底检查发现双眼白色病灶（图中蓝色箭头所指）。
左眼与右眼眼底检查
那么眼底的白色病灶从何而来？在眼科中，多种疾病均可能导致眼底白色病灶及出血。例如急性淋巴细胞白血病，全身菌血症合并眼部感染等。在邹燕红主任的指导下，周琳医生从患者的全身病史中寻找线索，最终抽丝剥茧、从繁杂的诊疗过程中锁定了几项关键信息：患者患有先天性心脏病、无脾脏、长期静脉置管、术后长期使用抗生素。以上种种迹象都提示患者是侵袭性真菌病的高危人群。分析后，周琳当即与我院心脏中心心内科医生沟通，建议进行血培养排查病原体，同时除外全身血液肿瘤等其他可能情况。会诊后的第2天，检验科报告血培养危急值——真菌阳性。心脏中心和眼科立刻启动全身及局部抗真菌治疗。
真菌性败血症患者全身症状隐匿，往往因为诊断难、确诊时间长、治疗晚而错失时机。眼部病灶是由血运播散而来，一旦出现，往往提示合并全身其他器官的感染播散，病情危急，预后差、死亡率高。这位先心病患者从眼科会诊到启动治疗只用了2天时间，眼科的准确判断为患者全身病情的准确诊断和诊疗提供了重要信息。
在比赛现场，北京清华长庚医院眼科林思勇教授对该病例进行了全面点评：全身真菌败血症合并内源性真菌性眼内炎为少见病，发病率低。此病例资料完整翔实，病例一波三折，让大家跟随讲者深入其中，一步步揭开谜团，找到真相，为与会者带来了非常经典的内源性真菌性眼内炎的的诊疗过程。此外，周琳医生台风稳健，幻灯制作精美，诊疗过程记录详实，彰显出清华大学第一附属医院眼科高超的眼底病医疗水平。
俗话说“眼睛是心灵的窗户”，眼底病变能反映出全身的大问题。我院眼科高度重视青年医生的成长与发展，积极鼓励大家参加各类比赛与学术论坛。我们满怀期待，希望通过这样的平台，青年医生们能在眼病的诊断与治疗领域不断精进技艺，锐意进取，从而引领并促进整个科室诊疗技术迈向新的高度。
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