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PRP(富血小板血浆)治疗重度半月板损伤，他说“我的膝盖有力气了！”
近期，在清华大学第一附属医院麻醉科疼痛门诊接受治疗的患者贾先生，完成了他的第二轮的膝关节PRP（富血小板血浆）注射治疗。从核磁复查结果和症状缓解程度来看，贾先生感到非常满意。
贾先生是一名年轻的健身爱好者，体重较大，加上经常负重蹲起，造成了膝关节的受损。在检查之初，贾先生的右膝关节核磁显示：右膝关节外侧半月板前角损伤Ⅲ度、外侧半月板前角囊肿。贾先生不仅膝盖疼痛肿胀明显，更无法坚持健身，造成了很大困扰并饱受病痛的折磨。
我们人体完整的半月板组织是维持膝关节正常功能的关键结构之一，它具有减震、保持膝关节的力线稳定性、减少关节软骨磨损等多种功能。半月板完整性丧失会导致膝关节稳定的机械结构被破坏，引起膝关节疼痛、弹响、交锁和僵硬等症状，且半月板血供较差，靠自身愈合往往很难。临床上对于半月板损伤的手术修复一直效果不佳，若只行单纯的半月板切除术，膝关节整体力学结构的改变，容易导致膝关节骨关节炎进展加快。因此，近年来国内外学者均在尝试采用不同的方式辅助半月板损伤修复，以期改善半月板非血供区损伤的修复效果，减缓患者膝关节骨关节炎的进展。
富血小板血浆简称PRP，是人体全血经离心后得到的血小板浓缩物，这些血小板经过激活后可释放多种活性物质，可以促进骨折愈合，加快创面修复，减少术后并发症等。PRP 已被应用在骨科和其它如口腔颌面外科、整形美容科等多个领域。近些年，越来越多的研究表明，PRP 经膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎、关节软骨损伤、半月板损伤等有良好效果。
贾先生通过网上检索得知，清华大学第一附属医院输血科引进国内先进血细胞采集机，进行PRP的机器电脑程序采集。PRP 来源于自体，无免疫排斥，制作简单，临床应用安全。同时，麻醉科疼痛门诊联合输血科开展了PRP的膝骨关节注射治疗，使患者获得了良好的效果。PRP机采和治疗还能通过医保报销，减轻了患者负担。贾先生喜出望外，立即来到我院找到输血科主任、麻醉科疼痛门诊副主任医师杨永涛，希望能得到及时治疗。
杨永涛主任在2019年率先在北京非部队医院系统开展PRP采集及相关的疼痛治疗，我院引进血液成分单采机用于采集PRP，属于国内较早开展此项业务的医院，积累了丰富经验。杨永涛认真评估了贾先生的全身状况、化验指标及膝关节功能状态核磁等，为贾先生制定了一套治疗方案，采集前叮嘱贾先生注意饮食、控制血脂，避免影响采集的PRP质量。通过顺利的采集，经过一周一次共四次的注射治疗，贾先生的膝关节功能得到了恢复，疼痛也逐渐消失，贾先生非常满意。
PRP采集
治疗结束后半年，贾先生复查了膝关节的核磁，右膝关节外侧半月板损伤Ⅱ度，并且半月板囊肿消失了，这一效果在半月板损伤的恢复中也非常难得。此后，作为健身爱好者的贾先生恢复了运动，仍感觉右膝在某些负重情况下有些不适。在首次治疗结束1年后，贾先生再次找到了杨永涛主任，准备继续接受PRP治疗。经过评估后，贾先生再次进行了PRP膝关节注射治疗，经过两轮治疗半年后，贾先生再次做了核磁膝关节评估，右膝关节外侧半月板损伤Ⅰ度。至此，贾先生的膝关节经过两轮PRP治疗，从2019年的Ⅲ度损伤恢复至2023年的Ⅰ度损伤。“我的膝盖有力气了！”贾先生非常满意，继续全身心地投入他热爱的健身了。
图1为治疗前半月板III度、图2为治疗中期半月板II度、图3为治疗后半月板I度
中国输血协会发布的《自体富血小板血浆制备技术专家共识》明确指出，成分血单采机采集PRP推荐为首选方法：其在全封闭状态下采集PRP，污染机会极低；PRP中血小板浓度、纯度高，红细胞和白细胞混入率极低，受治疗的患者自体血液损失少；采集时间相对较短；实现1次采集多次使用。
基于PRP机采优势，我院目前已经成功完成300余例患者的治疗，成功将PRP应用于疼痛方面的膝骨关节炎、韧带损伤、肩袖损伤；加快骨科手术创面愈合；皮肤美容科面部斑痕、整形术后修复；妇产科女性患者子宫内膜薄等。相信，我院在PRP应用领域的不断拓展，可以为广大患者带来福音。
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