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反复出现心慌、胸闷，一定是心脏病吗？
“越害怕，就越难受，平静下来，症状很快就会过去”。无论是得了心脏疾病还是惊恐障碍等精神心理问题，若能尽可能地保持平静，都能在根源上降低心肌耗氧量，从而最大程度地减少心肌细胞的损伤或者让自己的惊恐状态得到更快地恢复 。
一个月前，42岁的张先生在开车途中，忽然感觉心慌、胸闷、气短、大汗淋漓，张先生紧张不已，赶快将车停到路边，自行拨打了120 急救热线。送至急诊后，张先生仍然有濒死感，异常紧张，面色苍白，大口喘着粗气。经过医生的紧急排查，张先生除了血压明显升高外，并无明显大碍，给予吸氧及镇静剂后，张先生很快好转。回家后，张先生总是对这次经历心有余悸，一直惴惴不安，不知道何时再会出现类似情况。此后又间断发作了4次，每次都是由120 送至急诊排查后，未发现明显病因，给予镇静剂后便很快好转。医生建议其去精神心理科就诊。经心理科医生交谈得知，张先生近一个月工作压力非常大，一直处于疲劳过度、无暇休息的状态，这才导致了近一个月的反复发病。
临床上经常会看到像张先生一样的患者，突发心慌、胸闷、气短、强烈的濒死体验，大多因误以为自己是心脏病发作紧急就诊，但最终发现身体的各项化验、检查指标都基本正常，无法解释自身的症状，有时甚至不需要特别治疗也可慢慢恢复如常。这种情况很可能就是惊恐发作或惊恐障碍。
1何为惊恐障碍?
惊恐障碍(panicdisorder)又称急性焦虑发作，是指反复出现不可预期的惊恐发作的一种焦虑障碍。
惊恐障碍有如下表现：
1.反复出现不可预测的惊恐发作：一次惊恐发作是突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰，发作期间出现下列四项及以上症状(注：这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态)。
2.预期性焦虑：持续地担忧或担心再次的惊恐发作或其结果，例如，失去控制、心脏病发作、“发疯”。
3.回避行为：在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化，例如，设计某些行为以回避惊恐发作，如回避锻炼或回避不熟悉的情况(注：至少在1 次发作之后，出现2或3症状中的1～2 种，且持续 1 个月或更长时间)。
2哪些因素可能导致?
1.家庭环境与父母教养方式不良，或有惊恐障碍家族史;
2.人格特征及应对方式：个性结构特征有明显的神经质倾向，情绪不稳定;
3.童年创伤性事件：有研究显示，惊恐障碍的患者在既往的成长过程中存在有创伤性的经历，如儿童期有分离性焦虑、亲密人际关系的丧失、期望值的显著改变等，使患者处于持续性压抑、愤怒的状态，导致了后来的惊恐发作;
4.重大生活事件：惊恐障碍患者在起病前一段时间内所经历的生活事件，可能是本病的一个重要诱因。如亲友的死亡、重病，自身健康的变化及居住环境的改变等，可使患者在主观上感到失去控制，导致无望和自我评价降低。
3惊恐障碍如何治疗?
惊恐障碍的治疗需联合药物治疗和心理治疗。
药物治疗有助于减轻与惊恐发作有关的症状，需坚持长期治疗，包括急性期治疗，通常持续12周，维持期治疗通常维持1年。药物治疗包括抗抑郁药、抗焦虑药及其他辅助用药，临床医生会根据患者的临床特点个性化选择用药。
除了药物治疗，认知行为疗法、精神动力学治疗、正念认知疗法等心理治疗技术对于疾病的康复也大有裨益。
1.认知行为治疗(CBT)：该理论认为惊恐障碍的核心在于患者对刺激因素自动地赋予不合理评价 ，从而引起了负性的情绪和行为反应。因此，通过改变患者的不合理认知及通过行为重塑等方法，能使患者更好的面对应激源，从而达到治疗效果。
2.精神动力学治疗：该理论认为惊恐障碍是焦虑压抑到潜意识， 个体无法解决，而只能通过惊恐发作作为一种心理防御机制表现出来的结果。如果能让这些潜意识的内心冲突提升到意识层面，并让患者对这些冲突的意义充分了解，惊恐发作的症状就会得到缓解。
3.正念认知疗法(MBCT)：强调把注意力放在此时此刻，对觉察到的体验不加任何评判、不做反应，当焦虑情绪出现时，个体只是观察体验但不做判断，可以让个体避免陷入对内部经验的回避，从而使焦虑情绪逐渐降低。
4.森田疗法：森田疗法的顺其自然的治疗理念也对惊恐障碍的治疗有积极意义。
4惊恐障碍如何自我调适?
惊恐发作时，心慌、胸闷、气短 、濒死体验等异常痛苦的感受，对于任何不明原因的人 来说，都是会引起极度恐惧的可怕体验。此时需要尽可能地保持平静，告诉自己“越害怕，就越难受。平静下来， 症状很快就会过去。”
你需要知道，无论是得了心脏疾病还是惊恐障碍等精神心理问题，能尽可能 地保持平静，都能在根源上降低心肌耗氧量，从而最大程度地减少心肌细胞的损伤或者让自己的惊恐状态得到更快地恢复。
经过药物治疗与认知的调整，如果仍有令自己困扰的症状，可以寻求心理治疗师的帮助。任何症状都有功能，惊恐发作看似是对自己的痛苦折磨，但从心理治疗的角度来看，也是一种资源。症状或许是在提示我们，需要去将目光放在自己身上，看看自己发生了什么，看看症状背后有什么。接受症状的提示，做出改变， 或许人生便能往更好处走去。
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