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清华一附院疼痛科联合输血科采用PRP方法治疗膝关节炎
富血小板血浆简称PRP，是人体全血经离心后得到的血小板浓缩物，这些血小板经过激活后可释放多种活性物质，包含多种细胞因子、趋化因子、生长因子，又称富血小板生长因子(GFs)、富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin ，PRF) 。其主要成分是一种混合物，包含血小板、血浆、白细胞。其血小板浓度为人体正常血液血小板的6～8倍，所以又被称之为富血小板血浆。
PRP 来源于自体，无免疫排斥，制作简单，临床应用安全。研究报道，应用PRP 可以促进骨折愈合，加快创面修复，减少术后并发症，促进术后功能恢复等。近二十年来，PRP 已经被应用在骨科和其它如口腔颌面外科、整形美容科等多个领域。近年来越来越多的研究表明，其在骨性关节炎治疗中，尤其是膝骨关节炎的治疗中有较好效果，并且于2018年在《中华关节外科杂志》中发表了专家共识。
共识指出，PRP 经膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎( osteoarthritis，OA) 、关节软骨损伤、半月板损伤等有良好效果。研究表明，PRP 富含多种生长因子和炎症调节因子，具有保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用。
清华大学第一附属医院输血科引进国内先进血细胞采集机，进行PRP的机器电脑程序采集，全程安全无菌，无污染风险。重点是一次采集量相当于传统方法的7～8次，采集纯度高，一次采集量往往就可以完成双侧膝关节的4次注射要求。采集费用只为传统方法的1/10，保障疗效的同时，极大减轻了患者负担。
基于输血科可以实现PRP的优质采集，疼痛科联合输血科开展了PRP的膝骨关节注射治疗，获得了良好效果。部分患者因关节病变严重，在首次注射后病变得到改善，一年后选择进行第二次治疗。对于磨损、运动损伤造成的膝骨关节半月板损伤、韧带损伤，均有较好的治疗效果；对于中晚期膝关节内翻或者外翻畸形患者，有较好的改善效果；对于风湿、类风湿造成的膝关节炎症，在控制炎症的基础上有一定的缓解效果。综合比较，相对于传统的关节内注射玻璃酸钠、臭氧、激素等治疗方案，PRP治疗在改善患者膝关节功能方面有较长期的疗效。
很多患者反映注射疗程结束后“膝关节越来越有劲儿了”“之前的卡顿感，无力感消失了”“不疼了，又可以跳广场舞了”等等。部分患者在治疗半年后复查核磁，表现出了韧带损伤消失、半月板撕裂好转等影像学表现。
目前我院的PRP治疗方案中，输血科提取并保存好PRP，一次提取可以分装4袋，间隔一周或者两周膝关节注射一次。根据患者病变情况，在周围附着韧带处也可注射PRP，连续注射4次为一个疗程。由于PRP特性，往往注射后3天内关节会出现明显胀痛，大多可以耐受，3日后，疼痛好转。PRP通过在关节内的不断裂解，释放生长因子，刺激组织自身修复，改善关节内炎症，改善关节内环境。在配合适当的肌肉锻炼后，很多轻症关节疾病患者能够有效康复。
疼痛科专家简介
杨永涛，疼痛科副主任医师、输血科主任。德国海德堡大学附属医院访问学者。
专业介绍：擅长各类临床危重症麻醉，小儿心脏麻醉。擅长临床疼痛诊治，各类脊柱源性疼痛、带状疱疹、三叉神经、痛晚期癌痛等疑难复杂疼痛，尤其在PRP治疗膝骨关节炎治疗方面有较深造诣。擅长围术期血液管理，血液分离、各类血液治疗技术。
专业介绍：擅长各类疼痛微创介入性手术，先后师从“中国疼痛医学之父”严相默教授和世界疼痛学会会长倪家骧教授。开创清华大学第一附属医院疼痛诊疗业务，精通颈腰椎间盘低温等离子射频热凝术、腰椎间孔镜术、膝关节射频术、腰神经射频术、鞘内镇痛港植入术。
庞晓林，疼痛科副主任医师，从事麻醉学、疼痛医学的临床诊疗工作20年。
专业介绍：专注于微创介入精准治疗各类顽固性疼痛，擅长三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、颈肩腰腿痛、椎间盘突出症、癌性疼痛等疑难疼痛疾病。采用射频消融、臭氧治疗、椎间盘减压、神经调控等国际前沿微创技术，帮助众多患者摆脱慢性疼痛困扰，重获轻松生活。
专业介绍：擅长疼痛科各种疾病的诊治，如颈、腰椎间盘突出症，带状疱疹后神经痛、复杂性区域痛综合征等神经病理性疼痛，头痛，癌性疼痛等。
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